吸烟的危害究竟有多大？

吸烟的危害究竟有多大？


我们知道吸烟有害健康，但是目前还不清楚，不同类型的疾病与吸烟的关联程度具体是多少。

近期，一项发表于《自然-医学》（Nature Medicine）的研究对吸烟与36个健康结局之间的关系进行了系统性评估。研究显示：

8个健康结局与吸烟强烈相关，保守估计吸烟会使这些健康结局的平均风险增加至少50%以上；

21个健康结局与吸烟有弱至中度关联，吸烟会使其中21个健康结局的平均风险增加多达50%。

基于现有证据 可能无法证明7个健康结局可能与吸烟有关联，包括结直肠癌、肾癌、白血病、骨折、前列腺癌、肝癌和哮喘。

该研究的第一作者及通讯作者为美国华盛顿大学健康指标与评估研究所（IHME）的戴晓晨博士， 药明康德内容团队特邀戴晓晨博士为大家解读该研究。

作者介绍



戴晓晨博士后研究员

戴晓晨博士本科毕业于北京大学医学部，后在美国杜克大学和华盛顿大学（西雅图）相继完成全球卫生硕士，公共卫生硕士（生物统计方向）和全球卫生博士学位，目前是华盛顿大学健康指标与评估研究所（IHME）的博士后研究员。

在博士期间他参与了一系列不同的研究项目，包括估计全球烟草使用负担和撒哈拉以南非洲地区艾滋病的社会决定因素。他的研究领域是全球健康、生物统计学、健康指标和实施科学。在博士后期间，他参与预测全世界各国新冠肺炎的发展趋势，继续致力于估计全球烟草使用的负担，并评估烟草使用对个人健康的影响，以及烟草控制政策对烟草使用和人口健康的影响。截至目前戴博士总共参与撰写发表的文章有50余篇，大多和全球疾病负担研究相关。文章发表在《柳叶刀》、《自然医学》、《柳叶刀公共卫生》等知名杂志。此外戴博士还是知名医学杂志PLOS Medicine的统计顾问，为PLOS Medicine，Nicotine & Tobacco Research等杂志进行专家评审100余次。

作者解读

01

相比同主题、同类型研究，这项新研究有哪些优势？

作者解答：尽管已有很多针对吸烟危害的研究，但很少有研究尝试以系统和全面的方式评估吸烟与其导致的诸多潜在疾病之间的剂量-反应关系，或评估这些关系的证据强度。

本研究使用了全新的研究框架和统计方法，重新估计了吸烟与36种疾病的剂量-反应关系，并系统地评价了吸烟对每种疾病影响的证据强度。

相比传统的线性混合效应模型，新方法（MR-BRT）放宽了暴露和风险之间对数线性关系的假设，将研究间的异质性纳入风险不确定性的估计中，处理不同暴露区间的风险估计，自动识别和排除异常值，并可以系统地检测和调整由于不同研究设计和特征而产生的偏差。

此外，不同于同类型研究，本研究的研究结果以易于理解的评星系统呈现，显示吸烟和每种疾病链接的证据强度。新的评星系统旨在帮助人们做出个人健康决定，为健康政策提供信息并指导未来的研究。

02

对于与吸烟强烈相关的8个健康结局，您有哪些健康方面的建议？

作者解答：本研究中与吸烟具有5星关联的疾病分别为喉癌、主动脉瘤、外周动脉疾病、肺癌、和其他咽癌（不包括鼻咽癌）；具有4星关联的疾病分别为慢性阻塞性肺疾病、下呼吸道感染和胰腺癌。

对于个人来说，这些疾病的危害巨大，希望我们的研究可以劝诫吸烟者戒烟，不吸烟者不要尝试吸烟并且远离二手烟。

在临床上，我们的研究可以帮助医生筛查相关疾病的高危险人群，尽量做好相关疾病的早发现和早治疗。

此外，我们浅显易懂的评星系统也可以更好地帮助医生进行针对患者或普通人群的健康教育。

同时，也希望我们的研究可以更好地帮助卫生政策制定者关注重点疾病的人群预防。

最后，我想提醒，即使是2-3星的疾病，吸烟也显著地增加了这些疾病的风险。读者切不要误解吸烟对这些疾病的影响。并且，即使少量吸烟同样显著地增加了28种疾病的风险。

综合已有的证据，必须指出吸烟极度有害健康。我们建议吸烟者戒烟，而不吸烟者不要尝试吸烟并且要尽量远离二手烟带来的伤害。




图片来源：123RF

研究简介

研究者对吸烟与36个健康结局的关联进行了系统评价，并使用从1到5的星级评级，对吸烟和每个健康结局之间相关性的证据强度进行分类。

关联星级的定义如下：

1星：表示没有关联的证据；

2星：对应于平均暴露范围内风险增加0-15%；

3星：表示风险增加>15%-50%；

4星：表示风险增加>50%-85%；

5星：表示风险增加>85%。

36个健康结局包括16种癌症（如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等），5种心脑血管疾病（如缺血性心脏病、卒中、主动脉瘤等）以及15种其他疾病（如慢性阻塞性肺疾病、2型糖尿病等）。下面我们来看看具体关联程度。