如何缓解“缠腰龙”的疼痛纠缠？

如何缓解“缠腰龙”的疼痛纠缠？



2022年10月17日—10月23日是“中国镇痛周”，今年的主题为“提高疼痛的综合疗护能力”。

为了贯彻好镇痛周的宣传主题，传递更多健康科普知识，河南省中西医结合医院（河南省中医药研究院）颈肩腰腿痛科、康复医学科副主任张向阳，带大家认识一种特别缠人的疼痛疾病——带状疱疹神经痛。

一、带状疱疹究竟是个啥病？

这名字一听起来就很厉害，殊不知得了“带状疱疹”更让人受折磨。

张向阳介绍，带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所致的疱疹性疾病，以沿单侧周围神经分布呈带状排列的群集性红斑和集簇水疱为特征，伴明显神经痛，好发于春秋季节，多见于成人。

中医称之为“缠腰龙”“缠腰火丹”“蛇串疮”“蜘蛛疮”等。

一般来讲，带状疱疹是疼痛科和皮肤科临床较常见的疾病，流调表明发病率大约占人群0.14%-0.48%，且近年来有逐渐增加的趋势。据统计，约有10%带状疱疹患者可发展为带状疱疹后遗神经痛，60岁以上老年患者中高达50%-75%可发展为后遗神经痛。

二、带状疱疹是如何发生的？

带状疱疹的病原体是水痘-带状疱疹病毒（VZV），病毒经上呼吸道或睑结膜侵入人体引起全身感染，初次感染在幼儿表现为水痘，在成人可为隐性感染，病毒沿感觉神经侵入脊神经节或脑神经感觉神经节内并潜伏。当机体免疫功能低下时，潜伏的病毒再活化，大量复制并沿感觉神经纤维向所支配的皮节扩散，发生带状疱疹。

中医认为，本病多因情志不遂、饮食失调，以致脾失健运、湿浊内停、郁而化热、湿热搏结，兼感毒邪而发。

三、我们该怎样判断自己是否得了带状疱疹呢？

大多数患者发病前，局部皮肤往往先有感觉过敏或神经疼痛，伴有轻度发热、全身不适、食欲不振等前驱症状，亦可无前驱症状而突然发病。大概5-7天左右出现疱疹。这种神经痛是一种持续的疼痛，可以表现为针刺样、烧灼样、刀割样、电击样等等，有些人还会有触碰痛，衣服都不能穿，而且多数人休息也不能缓解。

大概5-7天左右出现疱疹，迅速变为水疱，数群水疱常沿皮神经排列呈带状，各群水疱间皮肤正常。10余日后水疱吸收干涸、结痂。愈后留有暂时性淡红色斑或色素沉着，不留疤痕。亦可因疱膜破溃形成糜烂，甚至坏死或继发化脓感染。全病程约2～3周。

四、带状疱疹性神经痛的疼痛好发部位有哪些呢？

带状疱疹神经痛好发于胸背、腰腹、四肢、头面部。多见于肋间神经或三叉神经第一分支区，也可见腰腹部，四肢及耳部等

五、发生带状疱疹神经痛该如何治疗缓解呢？

患者就诊时，我们常规会进行抗病毒治疗以及营养神经的治疗，急性疼痛期会服用止痛类药物。

张向阳介绍，从中医角度讲，医生会根据不同类型，辨证施治进行中药汤剂治疗。中医把最常见的蛇串疮（带状疱疹）分为三种类型：

1.肝经郁热型

主要症状：皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦燥易怒，大便干燥，小便色黄。

舌脉：舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。

推荐方药：龙胆泻肝汤加减。

2.湿热蕴结型

主要症状：红斑色淡，疱壁松驰，疼痛略轻，口粘不渴，食少纳差，大便不爽。

舌脉：舌淡胖，苔白或白腻、黄腻，脉沉缓或滑。

推荐方药：除湿胃苓汤加减

3.气滞血瘀型

主要症状：皮疹消退后局部疼痛不止。

舌脉：舌黯，苔白，脉弦细。

推荐方药：“柴胡舒肝散”合“桃红四物汤”加减

除了中药的内服，中医外治特色疗法也能很好地帮助患者减轻痛苦。常见疗法介绍下面几种：

1.刺络拔罐

祖国医学认为蛇串疮的发病与风、湿、热、邪有关，多由湿热内蕴，感受毒邪，湿热毒邪互相搏结，壅滞肌肤为患。刺络拔罐疗法在中医基本理论指导下，通过刺络放血祛除邪气，祛瘀生新，通过拔罐放血排出体内瘀毒，快速减轻疼痛。

2.针刺治疗

针刺治疗可疏通经络气血，调补阴阳平衡，针刺有泻火、清热利湿的作用。在治疗带状疱疹的时候，以局部的阿是穴及相应的夹脊穴为主，在局部围刺的基础上，根据不同证型选择不同穴位进行治疗。

3.耳穴压豆疗法

耳穴压豆疗法以中医脏腑经络学说及现代医学解剖学、生理学为基础，采用留置针原理加压刺激耳部穴位，起到调节代谢紊乱，增强神经递质释放(如内源性吗啡肽、5-羟色胺等)，以及调节神经体液免疫的作用。常用穴位：肝、胆、肺、内分泌、皮质下、肾上腺、敏感点（指耳廓上，与病灶相应部位压痛明显处）。

治疗前用75%酒精消毒耳廓皮肤后，贴在所选的耳穴上，2～3天更换1次；两耳交替贴穴，每次取耳穴3～4个，嘱患者每日按压4～6次，每次1分钟，使耳廓有热、胀、痛感，手法不可过重，以防压破皮肤。

4.梅花针叩刺

梅花针叩刺可以激发机体内部的生理应激系统，通过神经体液调节，使机体痛阀提高，免疫功能加强，同时可以促进内源性阿片肽类物质的分泌，产生镇痛作用，针刺还能使炎性病灶的血管通透性降低，抑制炎性物质渗出，从而起到治疗作用。

以上介绍的几种中医外治方法方便给大家科普了解，如果您是带状疱疹患者并深受其困，还要及时到医院就诊，由主治医师具体对症解决。

那么日常我们该如何预防带状疱疹神经痛的发生呢？张向阳建议，要保证充足睡眠，作息规律，心情愉快，提高自身的免疫力；另外，对于50岁以上人群推荐注射带状疱疹疫苗。