现代医学认为,该病的病因尚不十分清楚。一般认为是血清中类风湿因子引起的自体免疫反应。
此外,还有内分泌和遗传因素。感冒和潮湿往往是这种疾病的诱因。中医将这种疾病归属于“痹证”类别。认为这种疾病的发生是由儿童体质虚弱、外感风寒湿邪、气血运行不良、经络阻塞引起的。如果风邪盛,疼痛会游走;如果寒冷强烈,疼痛会有一定的优势;如果湿邪严重,就会肿胀麻木。如果长期疾病不愈合,可能会出现气滞血瘀的病理变化。临床表现为,大部分疾病发生缓慢,早期可能出现低热、全身肌肉酸软、食欲不振、体重减轻、消瘦等症状。刚开始只有1~2个小关节受累,游走性,活动时疼痛,然后肿胀变硬,局部发热但不一定发红。其典型的早期表现是早晨僵硬。未来随着病变的发展,可以从小关节到大关节,从少数到大关节,可以累及多个关节。晚期肌肉萎缩,病变关节变形。
按摩方法一
1.常用手法
(1)孩子仰卧,父母用手掌放在孩子腹部,顺时针揉搓2~5分钟。
(2)将拇指与其它四个手指相对,揉捏四肢,重点是生病的四肢,并配合四肢关节的屈伸活动。重复3~5分钟。
(3)父母用拇指按揉,弹拨足三里穴1~3分钟。
(4)患儿俯卧位,家长以全掌横擦患儿肩、背、腰、骶部,以透热为度。
2.随证加减
(1)瘫痪型:肢体关节疼痛,游走不定,多见于膝盖、踝关节、肘关节、腕关节,屈伸不利,遇风加重,舌质淡红,苔薄白。常用技术①揉曲池、合谷穴各30秒。②拿风池10秒。
③用虚掌轻敲背1分钟。
(2)痛痹型:关节疼痛明显,疼痛有定处,屈伸不利,局部发冷,热痛减轻,寒冷加重,舌质淡,苔白。常用技术加①手掌相对用力,四肢横搓,局部发热。②直接擦拭背部脊柱,斜擦两胁,均以透热为度。③拿肩井3~5次。
(3)瘫痪型:四肢沉重、肌肉酸痛、关节疼痛、屈伸不良、腰凉、脚肿、大便稀薄、小便清长、舌质淡、苔白腻。常用技术①揉肩井,合谷穴各30秒。②用虚掌拍打脊柱两侧,自上而下,反复操作,皮肤微红。
③揉脾俞、胃俞穴30秒。
(4)热痹型:症见关节红肿热痛,遇热则甚,发热,口干咽燥,面红目赤,烦躁不安大便干,小便黄,舌质红,苔黄或黄腻。常用手法加①揉大椎、曲池穴30秒,②自上而下拍打脊柱两侧,以局部微热和微红为度。③拿肩井3~5次。
按摩方法二
1.常用手法
(1)揉背:患尽俯卧位,家长用掌根揉脊柱两侧,自上而下反复操作5~8次,以酸胀为宜。
(2)点穴:家长用拇指揉大椎、肺俞、风池、风府、肩井、足三里穴30秒~1分钟。
(3)活动关节:根据每个关节的病变程度和活动范围,采取不同的姿势进行活动。如肩关节前屈、后伸、外伸、内收、旋转、髋关节屈伸摇晃、膝关节屈伸拉伸等。使用这种方法时,不要施加暴力,而是轻轻揉缓解,并逐渐增加强度。
按摩方法三
(1)孩子仰卧,父母用拇指和其他四个手指用力揉孩子的上肢,从肩膀到手腕,同时配合肩膀、肘部和腕关节的被动活动。时间是1~3分钟。然后,揉肩角、曲池、手三里、合谷穴半分钟。
(2)孩子坐着或躺着,父母用拇指和食指用力拧手腕、手掌和手指之间的关节,刚刚配合适度的摇晃方法,时间为1~3钟。
(3)孩子仰卧位,父母用拇指和其他四个手指相对较硬,从大腿到脚踝揉下肢,同时配合臀部、膝关节的屈曲、伸展、摇晃、伸展等被动活动。时间为1~3分钟。然后,揉三里、阳陵泉、解溪穴半分钟。
(4)父母用手掌按压膝关节周围,同时配合踝关节内外屈伸活动。然后揉足跖关节1~3分钟。
(5)父母双手掌用力搓揉孩子四肢的肌肉组织1~3分钟。
生活调理
(1)孩子平时要注意保暖,饮食要有营养,不要吃冷食。
(2)类风湿性关节炎是一种顽固的慢性疾病,早期治疗和适当的体育锻炼非常重要,但不应过度疲劳。
(3)按摩时,手法要温和,避免使用蛮力,避免不良后果。
以上是儿童类风湿性关节炎预防的介绍,专家指出:建立克服疾病的信心,保持良好的情绪对预防儿童类风湿性关节炎具有重要意义。合理的预防非常重要,但已经患有类风湿性关节炎的患者应该去正规医院接受治疗。