“只要早期筛查、早期治疗、长期控制，与糖尿病共存也可以拥有健康人生。”近日，中华中医药学会糖尿病专业委员会副主任委员、广州中医药大学深圳医院内分泌科朴春丽教授，解读远离糖尿病并发症的管理原则。
糖尿病并发症须引起糖友重视
“糖尿病并发症必须引起糖友的重视，越早防控越好。”朴春丽表示，糖尿病是一组由多病因引起的、以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。住院患者中以大血管并发症最为常见，如突发的心脑血管意外或慢性心衰。另外，有些在内分泌科就诊的患者会出现无痛性心梗，或者有一些心梗的临床症状，在进行冠脉CT检查后发现患者血管堵塞严重，需要行介入治疗。
除大血管损害外，长期高血糖浸润同样会损伤微血管，导致糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病及糖尿病周围神经病变等，都是糖尿病微血管损伤的“苦果”。
“糖尿病各种急慢性并发症危害大，严重影响患者的生活质量，给家庭和社会带来了沉重的负担。”朴春丽强调，由于对其危害认识不足，很多患者在就诊时即伴有严重的并发症，失去了最佳防控时机。
让早防早治的概念在心里生根发芽
“防控糖尿病并发症的关键在于早期筛查、早期预防和早期治疗。”朴春丽指出，从诊断糖尿病那天起，就要给患者灌输并发症的危害，让早防早治的概念在心里生根发芽，而早期阶段使用纯中药保护血管，可起到很好的预防并发症的作用。
朴春丽介绍，30余年来，在络病理论指导下，尤其是从脾论治的学术观点普及之后，对于初诊的糖尿病患者，尤其是以胰岛素抵抗为主的患者，津力达颗粒在治疗时就显示出特有的优势，发挥了中医药“未病先防、防重于治”的理念。
朴春丽表示，对于早期糖尿病患者，尤其是肥胖的2型糖尿病患者，在饮食、运动干预的前提下，配合中医药从脾论治的方法，加用中药降糖治疗，可达到逆转糖尿病的效果。在早期初发的糖尿病，尤其是肥胖的2型糖尿病患者，中医药即可发挥降糖的作用。同时，对患者的血脂和体重进行管理，也有助于推迟血管损伤的发生，降低并发症的发生。
朴春丽认为，对于糖尿病进展三四年的患者，患者胰岛功能下降、胰岛素抵抗并存，中医辨证往往表现为痰湿瘀浊。此时也符合中医络病理论体系指导下从脾论治的原则。中医认为，此时脾胃运化功能受损，影响到肝疏泄和肾气化的功能。所以，水谷精微化生的代谢产物，如糖、脂肪、蛋白质等，过多不能为机体正常吸收时，堆积在体内，就会影响胰腺微循环。
朴春丽表示，中医强调，“标实本虚”，标实指痰浊瘀血，除治标之外，更重要的是补虚，使脾气恢复其运脾经、通脾络、泻脾热、升清气的作用，才能把痰湿瘀浊去除。因此，糖尿病中晚期的患者也适合中药治疗。
对糖尿病患者进行“全生命链条”保护
朴春丽分析，糖尿病不是单一的疾病，它是全身性、慢性、复杂性代谢疾病。依据中医络病理论指导研发的津力达颗粒，以“益气养阴，健脾运津”为主，方中选用人参益脾气，苍术、佩兰燥脾湿，仙灵脾温脾阳，荔枝核畅脾气，苦参、黄连泻脾热，黄精、麦冬养脾阴，葛根升清气，丹参通脾络，最终达到“通脉络，运脾津”，使之津自生、力自达。
朴春丽强调，“承制调平”是津力达颗粒最核心的理论，是对糖尿病患者进行生命观、疾病观、治疗观以及愈后观“全生命链条”的保护。
（责编：李文治）