浅谈中医“治未病”

【摘要】 “治未病”学术思想是中医理论体系中重要的组成部分之一，它提出了一种较高的医学境界，后世历代著名医家继承和发挥了这一学术思想。中医治未病有“未病先防”和“既病防变”两层含义：一是未病先防，强调了预防疾病的重要性；一是既病防传，或曰既病防变，突出了根据疾病的现状及其发展规律和发展趋势，早期、有预见性的合理治疗，防止疾病的发展和传变。两者在千百年来中医防病治病的医疗实践中发挥着重要的指导作用。

【关键词】治未病 疾病预防 中医中药

中图分类号：R249.8 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）3-361-02

1 中医“治未病”的源流

中医“治未病”理论源远流长，是中医学理论体系中独具影响的理论之一。“未雨绸缪”，“未晚先投宿，鸡鸣早看天”。凡事预防在先，是中国人谨遵的古训。中医“治未病”理论的形成，正是根植于中国文化的“肥沃土壤”。《素问・四气调神大论》曰：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”。《金匮要略脏腑经络先后病脉证》篇曰：问曰：“上工治未病者何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。肝虚则用此法，虚则不再用之。经曰:虚虚实实，补不足，损有余，是其义也・・・・・・”。进一步强调了治未病的重要性。

2 中医“治未病”的内涵

中医“治未病”的思想源自《黄帝内经》，历代医家乃至现代医学对“治未病”思想极为重视。“治未病”具有丰富的内涵，包括天人相应、形神合一、辨证施养、平衡阴阳、精神内守、正气为本等方面。现代医学理论，将人体的健康状态分为三种：一是健康未病态，即人体处于没有任何疾病时的健康状态；二是欲病未病态，即体内病理信息隐匿存在的阶段，或已经具有少数先兆症状或体征的小疾小恙状态，但尚不足以诊断为某种疾病;三是已病未传态，即人体某一脏器出现了明显的病变，根据疾病的传变规律及脏腑之间的生理、病理关系，病邪可能传入其他脏器，但病邪尚局限在某一脏腑未发生传变的状态。

因此，“治未病”就针对以上三种状态，具有以下作用，一是未病养生防病于先：指未患病之前先预防，避免疾病的发生，这是医学的最高目标，是健康未病态的治疗原则，也是一名高明医生应该追求的最高境界；二是欲病施治，防微杜渐：指在疾病无明显症状之前要采取措施，治病于初始，避免机体的失衡状态继续发展，这是潜病未病态的治疗原则；三是已病早治，防治传变：指疾病已经存在，要及早诊断，及早治疗，防其由浅入深或发生脏腑之间的传变，这是欲病未病态，传变未病态的治疗原则。另外还有瘥后调摄，防其复发：指疾病初愈，正气尚虚，邪气留恋，机体处于不稳状态，机体功能还没有完全恢复之时，此时机体或处于健康未病态、潜病未病态，故要注意调摄，防止疾病复发。中医“治未病”，是让人们不生病，少得病，迟得病。为了延年益寿的需要，我们要崇尚“治未病”的核心理念。治未病之先，防患于未然，养生防病，实现康寿；治未发之前，防微以杜渐，重视先兆，防止发病；治未盛之时，见微知着，治防重，择时而治；治未传之脏，掌握疾病传变规律，已病防传；治传与否，当辨虚实，妙用承制；治未效，整体调控，重在调治所不胜所胜。目的是让人不生病、少生病、迟生病，益寿延年、提高生存质量。科学养生，指导人们改变陋习，提高生活质量，工作质量，学习质量，自行管理健康，把握健康，赢得健康，享受身心健康的快乐与和谐社会的幸福生活。

在“治未病”原则指导下，它在临床各科疾病的预防中都具有重要意义，甚至可以指导人类已知的所有疾病的预防。中医药“治未病”的理论和临床研究开展非常广泛，而且有其防治意义，已经逐渐为人们所公认。

3 中医“治未病”的内容和方法

3.1 调摄精神 中医强调“形神合一”，重视精神情志因素在疾病发生、发展、预后等方面的作用。精神情志活动与人体生理、病理变化有密切关系。突然剧烈的精神刺激或反复持续的精神刺激，可使人体气机逆乱，容易导致气血阴阳的失调而发病。中医有“百病皆生于气”，“怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结”的说法。情志刺激可致正气内虚，招致外邪致病，在疾病过程中，情志波动又能使疾病恶化。

3.2 加强锻炼 通过体育锻炼来增强体质。恰当的锻炼可使机体的气血周流、关节滑利、耳聪目明、情志畅达，对于抵御病邪的入侵具有重要的意义。汉代医学家华佗创造了“五禽戏”健身运动，后世发展的太极拳等多种健身方法，不仅能增强体质，提高健康水平，预防疾病的发生，而且还对多种慢性疾病的防治有一定的作用。

3.3 注重生活起居 《素问上古天真论》说“知其道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄做劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”意思是说，要保持身体健康，精神充沛，益寿延年，就应该懂得自然变化规律，适应自然环境的变化，对饮食起居，劳逸有适当的节制和安排。不要“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节”。

3.4 合理节制饮食 古人很多文献记载为食治，宜食，忌食。饮食要注意适当，在饮食时间、数量等方面均有记载。古人曰“凡欲治病，先以食疗，既食疗不愈后乃药尔。”在讲究保健与健康的今天，食疗的意义显得比以往任何时候更加重要，食疗安全、经济、简便易行、无创伤痛苦、无副作用，是亚健康状态的重要疗法。

3.5 顺应四时气候变化 天地人合一。《素问・四气调神大论》说“四时阴阳者，万物之根本也。”“阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”充分体现了天地人相应的整体观念。强调个体必须适应自然气候变化，才能避免疾病的发生，而且引申到起居的规律性，要白天活动，夜晚休息，不能日夜颠倒，作息紊乱。

3.6 药物预防 亚健康病机以心脾两虚或肝郁气滞为主，亦有脾虚湿盛、肝郁脾虚、肝肾不足、痰湿内生、湿热内蕴、阴虚火旺、气血亏虚、脾肾阳虚等型，治疗关键在于理气健脾，疏肝解郁以及养血安神，健脾和胃、滋阴补肾等为主，多用四君子汤、四物汤、归脾汤、六味地黄汤、参苓白术散、养心汤、甘麦大枣汤、杞菊地黄丸、三仁汤、二妙丸、人参归脾丸等加减治疗。中医药强调亚健康的优势在于根据个体的不同情况，辩证施治，综合调理。

积极开展“冬病夏治”，在“三伏”天采用穴位贴敷，中药浸泡等方法，冬季可减少或预防感冒、咳喘、过敏性鼻炎、风湿病、关节炎、冻疮、肾病的发作。积极完善传统疗法，结合医院实际，制定专科疾病的中医非药物疗法干预方案，采用腹针、体针、平衡针、艾灸、火罐、按摩、中药熏蒸等疗法，达到增强体质和防病抗衰的效果。

“治未病”的主要优势体现在以下几个方面：预测未来疾病的发生、性质、趋势；中医讲究养生保健，为众多国家所接受 ；中医非药物疗法以针灸、按摩等为养生、保健和治疗的独特优势；中医擅长治疗慢性病、老年病和疑难杂症；中医是治疗急性传染病的有效途径；中医药简、便、廉、验，优势独特。

4 中医“治未病”的思路

中医“治未病”是一项系统工程，需要全社会和政府部门的大力支持，更需要全体中医工作者的参与。提高中医人员自身素质，“读经典、做临床”应该成为中医工作者的自觉行为。中医“治未病”工程是时代的要求，是我国预防保健体系建设的重要构想，应将此工程纳入基层公共卫生服务体系之中，使中医“治未病”此项工程进社区、进农村、进家庭，积极创建具有中医特色“治未病”的村级卫生室，彻底解决广大群众“看病难、看病贵”的问题，达到中西医携手，为患者健康服务的境界。

我们认为，中医“治未病”理念的普及和方法的应用，要因人而异、因地制宜。中医科学养生方法，如四时养生、十二时辰养生、心态调摄养生、饮食养生、中药养生、劳逸养生、运动养生、养生、针灸养生、按摩养生、气功养生、环境养生、体质养生等，指导人们改变陋习，体现生理、心理、社会、环境相结合，身心统一的生命整体观，人与社会、人与自然统一的天人合一论；告诉人们遵循中医“治未病”的客观规律，自行管理健康，把握健康，赢得健康，享受身心健康的快乐与和谐社会的幸福生活。总之，我们认为，首先，要树立一个健康的思想理念；其次，掌握正确的科学的防病治病方法；再者，改变不良习惯，主动管理健康，才能把握健康。

中医“治未病”是引领人类健康发展的新方向，体现了重视预防的思维模式。中医“治未病”，主张通过饮食、运动、精神调摄等个人养生保健方法和手段来维系人体的阴阳平衡，“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”，是通过精神调控，使真气从顺，从而使病（物质的、精神的）不能发生或发展。

“治未病”，就是采取相应措施，维护健康，预防疾病的发生与发展。“治”的含义，是管理、治理的意思。治未病是中医学的预防学，包括“未病先防、既病防变、瘥后防复”三个层次，是“治未病”核心理念。“治未病”强调人们应该注重保养身体，培养正气，提高机体的抵御病邪能力，达到未生病前预防疾病的发生，生病之后防止进一步发展，以及疾病痊愈以后防止复发的目的。中医“治未病”的方法运用于亚健康、常见病、多发病，特别对慢性病高危人群，如高血压、糖尿病以及恶性肿瘤等慢性疾病的预防、治疗和康复养生，消除或减少精神、心理以及不良生活习惯等“致病因素”的影响，达到维护人体健康状态和疾病预防目的。

参考文献

[1]《金匮要略》 中医临床著作，东汉张仲景撰 ，学苑出版社， 2008年。

[2]《黄帝内经》 刘永升等著 ， 华文出版社 ， 2010年。

[3]《中药学第7版》 人民卫生出版社 ， 李家邦， 2010年。