强化“治未病”观念

医学科学知识和医疗技术的发展为人类健康做出了巨大贡献，我们有理由为此感到骄傲，但这并不能掩盖目前医疗服务体系存在的问题。世界上没有哪个国家解决了看病难、看病贵的问题，每个国家每年都存在医疗费用严重超支的现象。

爱因斯坦说过一句话：“我们最大的问题总是想在发生问题的层面上去解决问题。”如血吸虫病出现了治疗血吸虫病，艾滋病出现了治疗艾滋病，冠心病来了防治冠心病，SARS来了防治SARS……这不是办法。

我一生中领悟出三个道理：只治不防，越治越忙；只治不防，花钱心慌；只治不防，痛苦非常。权威专家提出，21世纪的医学，应该从疾病医学向健康医学的方向发展。现在的大夫对病很懂、很清楚，可对人不是太了解。医患关系处理不好，其中一个很重要的原因就是：懂病不懂人。病人首先应该是人，而不是病。当然，有病应该治，但我们的目的是把人的健康维护好、促进好。

美国卫生部长1979年在“健康人民”的报告中提出3个“自毁”，我们“自毁”于：自己创造的生活方式和习惯行为；自己创造的环境污染；容许有害健康的社会条件继续存在。这非常深刻。第一，我们很多疾病都是自己创造的，不健康的生活方式行为不仅诱发传染病、寄生虫病，还导致慢病(慢性非传染性疾病)。第二，自己创造的环境污染，体现在空气，交通、饮水、食品等方面，第三，我们容许有害健康的社会条件继续存在，如，、吸毒等，都对健康有着极大的影响。

从我国2003年开展的居民营养和健康状态调查，就可以看出问题非常严重。我国成人高血压患病率是18.8％，糖尿病患病率是2.9％，血脂异常的人占18.6％，体重超重的人占22.8％，肥胖者占7.1％……这次调查表明，膳食的高能量、高脂肪和体力活动下降与超重，肥胖，糖尿病、血脂异常，高血压、冠心病的发生关系非常密切，高盐饮食与高血压患病密切相关，体力活动下降、脂肪摄入过多与慢病的关系最为密切。

有调查表明，通过健康管理和健康教育，可以将医疗花费降到原来的10％。一项研究发现，美国人在过去的一个世纪里，人均寿命增加了30年。其中的5年是由于医疗条件的改善，剩下的25年是由于预防和公共卫生的成效。此外，从一些数据也可以看出预防和公共卫生的效果：①我国一项对30万人群9年的脑卒中干预结果显示，经过干预治疗，男性死亡率下降51.5％，女性死亡率下降52.7％。②缺乏运动者，如坚持锻炼，脑卒中患病率可下降35％～55％。③改变不良生活方式和行为，有80％的糖尿病、70％的中风和50％的癌症是可以避免的。

由此可见，进行健康教育和健康管理、大力宣传“治未病”的观念，可以减少和避免疾病的发生，降低医疗费用，提高生命质量(本文节选于殷大奎在《大众医学》创刊60周年庆典暨“关注国民健康传播医学知识”论坛上的讲话)。