顺时摄生—中医“治未病”之源

摘要：“治未病”是中医预防学与治疗学的重要理论，不仅对后世中医学的发展具有重要影响，对现代中医学的理论与临床也具有重大的指导意义。“治未病”的思想主要包括未病先防、既病防变，而在未病先防的具体操作上，“顺时摄生”则为其重要的内容。本文通过分析《内经》原文，进一步挖掘“顺时摄生”的内容及意义，以期对现代防病治病做出积极的贡献。

关键词：治未病 顺时摄生 天人合一

“据世界卫生组织的一项全球调查结果显示，全世界真正健康者仅为5%，患病者为20%，而75%则属于以慢性疲劳综合征为主要表现的亚健康者。”[1]由于亚健康人群的增多，人们养生防病的意识增强，中医“治未病”的思想也越发受到重视。然而如何实现“治未病”呢？作者通过学习《内经》原文，发现中医“治未病”之源在于“顺时摄生”，即顺应四时调摄身心是有效预防疾病产生的重要方法。

“天人合一”是中医学的核心理论，该理论认为人是自然的产物，人与自然是一个有机的整体，自然界的气候变化与人体健康息息相关，因此《素问·四气调神大论》曰：“夫四时阴阳者，万物之根本也”，又曰“夫阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起”，指出唯有顺应四时阴阳调摄身心，方可避邪气，固正气而防病于未然，反之，则为罹病早夭之由也。因此，要达到“治未病”的目的，其根本在于——顺时摄生。

“四气调神大论”是《内经》论述如何顺应四季变化，调摄身心从而达到养生防病效果的专门篇章。“治未病”一词即见于该篇之末，其言曰“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也”，用以总结和强调顺时摄生对于养生、防病的重要性。

一、顺时摄生的内容

顺时即顺应四时，摄生即调摄身心。《灵枢·本神》云：“故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处”，因此顺时摄生的根本在于顺应四时阴阳消长之序，作出相应的身心调整，其内容包括顺时摄身和顺时摄心。

1、顺时摄身

顺时摄身主要包括起居、饮食、着装等各方面的综合调理。以起居而言，《素问·四气调神大论》分别列举了夜卧早起，早卧早起，早卧晚起的调整以顺应春生、夏长、秋收、冬藏之变。以饮食而言，夏月伏阴在内，性宜稍温；冬月伏阳在内，性宜稍凉，即俗谚所谓“冬吃萝卜夏吃姜，不找医生开药方”的道理。再按四时分之，则又有春宜味酸、食鸡、食谷；夏宜为味苦、食羊、食黍；秋宜味辛、食马、食稻；冬宜味咸、食猪、食豆之别。以着装而言，春宜略温，秋宜略凉。春季着装略厚，保持身体温煦而利于阳气升达；秋季着装略薄，使身体略感凉意而利于阳气潜降。顺时摄身的内容相当丰富，约而概之，其要旨总不外乎顺应四时阴阳消长的原则，以达到“春夏养阳，秋冬养阴”的目的。

2、顺时摄心

顺时摄心乃《素问·四季调神大论》的核心思想，其内容主要为四季调神，即根据四时阴阳消长的变化进行相应的情志调节。如春季，乃“天地俱生，万物以荣”之时，当“生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚”，使情志舒畅而利于阳气升发。夏季，乃“天地气交，万物华实”之时，当“若所爱在外”，使情志欢愉而利于阳气宣通外达。秋季，乃“天气以急，地气以明”之时，当“无外其志”，不让意志外驰而利于阳气肃降。冬季，乃“天地俱收，万物以藏”之时，则当收敛神气，“使志若伏若匿”而利于阳气收藏。

二、顺时摄生的意义

“治未病”在养生学方面重在无病自调，而调控的主要内容是生命的规律、节律、节奏[2]。而《内经》强调通过顺时摄生来“治未病”则是基于“天人合一”的根本前提来实现的。《素问·生气通天论》云：“天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五藏、十二节，皆通乎天气”， 正因为通乎天气、天人相应，所以人的生命活动只有遵循自然界的客观规律进行，才能避邪防病、保健延衰而达到“治未病”的目的。其具体意义主要体现在以下几个方面：

1、以避虚邪贼风

“天有四时五行，以生寒暑燥湿风”，是以春季风胜，夏季暑胜，秋季燥胜，冬季寒胜，六淫为患，更迭伤人，且“邪风之至，疾如风雨”，故唯有根据四时气候变化的特点，顺时摄生，“动作以避寒，阴居以避暑”，“谨候虚风而避之”，方可防患于未然。诚如《生气通天论》曰：“苍天之气，清净则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也”。

然而，除了顺时调摄起居外，进行精神的调摄也能起到积极的防病效果。因为“神”在人体生命活动中起主导的作用，若心安神定，则脏腑功能协调，气血调畅而身康无病；反之，若心惊神摇，则脏腑功能失和，气血紊乱，阴阳相佐而百病易生。如就外邪发病而言，贼风侵袭，多为乘虚而入，是“不得虚，邪不能独伤人”，故若能保持精神平和，心君泰然，则可“清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害”也。

2、以畅达气机

《素问·六微旨大论》云：“故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏，是以升降出入，无器不有”，指出气机升降正常，是人体新陈代谢，身心健康得以维持的前提与保障。而一旦气机异常，“出入废，则神机化灭；升降息，则气立孤危”。故维持气机畅达，也是人体固生机，“治未病”的重要手段之一。

顺时调摄身心，与“万物沉浮于生长之门”，自能收到调畅气机之效。如顺时摄身，春季着装略厚有利于阳气升发；秋季着装略薄有利于阳气潜降。再如顺时摄心，春季令情志畅达有利于阳气升发；秋季令情志收敛有利于阳气收藏。如此，依四时之变而适当的调节身心，则能有助于机体完成升降出入的气机变化。反之，若悖逆四时，必会导致气机逆乱而产生病变，造成“逆春气，则少阳不生，肝气内变。逆夏气，则太阳不长，心气内洞。逆秋气，则太阴不收，肺气焦满。逆冬气，则少阴不藏，肾气独沉”的不良后果。

3、以固护真气

中医理论认为正气的强弱与疾病的发生和传变存在着密切的联系。即《素问·刺法论》云：“正气存内，邪不可干”。正气充盛，抗邪有力，则病邪难以入侵，即或入侵，亦难以深入，故采取各种方法固护真气亦是“治未病”的重要内容。

顾护真气的方法又可以分为调身与调心两方面。从调身而言，因为邪气伤正，《素问·阴阳应象大论》曰“故天之邪气，感则害人五脏”，又曰“四时之气，更伤五脏，”故唯有当谨遵“虚邪贼风，避之有时”之训，顺时摄身，避免邪气伤正，方能防病于未然。从调神而言，因为情志的发生，须赖五脏之气为基础，情志过极必会反耗五脏之气，即如《素问·阴阳应象大论》所言“故喜怒伤气，寒暑伤形。暴怒伤阴，暴喜伤阳”，故唯有在豁达恬淡的基础上随顺四时而变，使“真气从之，精神内守”，才能固本存真、却病延年。

疾病的产生，主要有外邪入侵、气机逆乱和正气虚衰三种因素，而这三种因素又是相互联系，互为因果，因此“治未病”的关键在于尽可能避免这三种因素的产生，而通过上文的分析可以看出，顺时摄生恰好具备了避邪气，存真气，畅达气机的效果，所以若能坚持顺时摄生，节阴阳而调刚柔，使心安神定，真气内守， 骨正筋柔，气血以流，自能百病不生而达到“治未病”的最高层次。《素问·标本病传论》云：“知标本者，万举万当；不知标本，是谓妄行”，顺时摄生诚为求本之道，“治未病”之源。

参考文献：

[1]《内经》“治未病”理论在亚健康防治中的应用 陈孔斌，金灿道 中华保健医学杂志，2009年11卷第3期，

[2]中医“治未病”的理论研究 洪蕾，冼华 中国中医基础医学杂志，2007年13卷第2期，92～94页