在防疫工作中,病毒检测是重要一环。面对疫情,接种疫苗依然是目前最有效的预防手段。本部分简要介绍病毒检测和疫苗接种知识。
7.1新冠肺炎病毒检测
新冠肺炎病毒检测一般有核酸检测与抗体检测两种方式。所有病毒的核酸都具有其特征性部分,核酸检测就是对病毒基因中特征性的部分进行扩增识别。人体感染病毒后会产生相应抗体,通过检测血清中这些特异性抗体,可判断被试者是否曾经感染病毒。核酸检测目前是确诊新冠肺炎的“金标准”,疫情排查时一般选用核酸检测。
7.1.1按需检测,做好防护
根据疫情形势或个人需求,接受或进行检测方式及渠道一般有以下三种:
(1)社区分片排查。如疫情散点爆发或发生聚集疫情时,相关地区可能对重点区域开展全员核酸检测排查工作。一般是由社区分片组织,在户外开阔场所进行。
(2)单位集中组织。为保障生产安全,许多单位在复工前集中组织职工进行核酸检测。有的单位在生产恢复后定期组织。一般是联系医疗机构派员带着采集设备到单位进行采样。学校情况往往类似。
(3)个人自行安排。有时个体需跨地区复工复学或者有出差旅行需求,目的地可能要求持有效期内核酸检测证明,这时一般需要个人在出发前做好安排,自行到具有相关检测资质的医疗机构或社区医院进行核酸检测
7.1.2重点人群,应检尽检
(1)近期归国人群及密切接触者一定要检测。为了防止境外输入病例的扩散,境外归国人员回国后一定要先进行核酸检测。一旦确诊,曾与之密切接触过的人也不可大意,应当及时检测。
(2)有相关症状人群重点检测。如果出现咳嗽、发热等相关症状,尤其是近期有可能接触过确诊病例的人,一定要及时检测。注意戴好口罩,去官方指定机构。若感染,要根据防疫要求隔离治疗等,避免病毒扩散。
(3)重点岗位优先检测。医务人员、机场和火车站等检查人员以及警察、餐厅服务员、外卖配送员等,都应优先进行核酸检测。尤其是疫情暴发期间仍在岗的工作人员,接触人群较多、感染风险高,一定要进行核酸检测。
(4)高风险区域优先检测。确诊病例曾经到过的地区应该重视,高风险区域的居民应优先检测。
(5)其他人群,愿检尽检。
7.1.3积极配合,避免聚集
新型冠状病毒主要的传播途径是呼吸道飞沫传播和密切接触传播,人群普遍易感。在做核酸检测时一定要戴好口罩,排队等候不要聚集,避免交谈,并保持一米以上距离。具体应做好以下几个方面:
(1)建议在检测前事先了解核酸检测流程,带好身份证等个人有效证件,尽量提前预约,避免人员在现场扎堆,出现聚集性风险。
(2)在做核酸检测前2小时尽量避免进食,以免引起呕吐;采样前30分钟不应吸烟、喝酒、咀嚼口香糖等。
(3)检测者需要正确佩戴口罩,检测前取下口罩,检测后立即戴好,可准备一个备用口罩,污染后方便及时更换。
(4)在采集鼻咽拭子前检测者应告知采集人员是否鼻中隔弯曲及鼻腔手术史,过程中可能出现鼻部酸痒感,刺激打喷嚏,可立即用纸巾或手肘遮挡。
(5)鼻咽拭子采集后可能出现少量鼻腔出血,一般不需要特殊处理,如出血量较多请及时到医院进行处理。
(6)在采集口咽拭子时检测者头后仰,张口发出“啊”音,有助于暴露咽喉,过程中会出现刺激性干咳、恶心、呕吐等症状,检测者可配合采集人员尽量放松、深呼吸。
(7)核酸检测前后都需要注意手部卫生,可使用免洗手消毒液或免洗酒精擦拭双手。
(8)采集后立即离开采集点,避免在采集点周围吐痰、呕吐。
(9)由于个体差异、耐受性、既往病史不同,存在出血、感染、心脑血管意外等少见并发症和不良后果;如既往患有血液病、咽喉疾病、服用抗凝药等相关危险因素,需要在采样前告知。
(10)由于采集人员防护严密,可能听不清讲话,建议提前将手机号、家庭住址、姓名、身份证号等个人信息或既往病史写在小纸条上或存在手机上,节约时间,提高检测效率。
7.1.4特殊需求,提前考虑
(1)视力残疾人在接受拭子采集时对于近距离鼻咽接触可能没有安全感,可以提前示意,请采集人员同步用语言说明。
(2)听力或言语残疾人如接受咽拭子采集比较敏感,可视情况选择鼻拭子检测。
(3)部分智力或精神残疾人在接受咽拭子采集时,可能不能完全遵照指令或对不适忍受度不高,建议照护者或支持者提前说明,视情况给予疏导排解。
(4)行动不便或出行确实有困难的残疾人,如需要做核酸检测,可以尝试与所在街道、社区联系,请相关的医疗机构做上门服务。
7.2新冠疫苗接种建议
疫苗作为常规的医疗手段在日常的生活中其实并不罕见,每一个新生儿出生,国家都有一套完整的免疫规划程序。同时我们还对特定疾病有选择接种,例如流感、HPV和肺炎。
7.2.1新冠疫苗接种禁忌
目前包括:
(1)对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者,或以前接种同类疫苗时出现过敏者;
(2)既往发生过疫苗严重过敏反应者(如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等);
(3)患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者(如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等);
(4)正在发热者,或患急性疾病,或慢性疾病的急性发作期,或未控制的严重慢性病患者;
(5)妊娠期妇女。
7.2.2不同致残情况疫苗接种建议
(1)因既往发生神经性疾病致残,现在能否接种新冠疫苗?
一些残疾人因既往发生了神经性损伤而导致残疾,对是否接种新冠疫苗有所顾虑:
神经系统疾病相对比较复杂,在面对这个问题时,要遵守“科学原则”,听从医生的建议。
近期有癫痫发作史、近期出现的吉兰-巴雷综合征等不能接种新冠疫苗。如果病情控制良好,已多年不发作,可以接种新冠疫苗。
简言之,近期或者既往发生过神经性疾病并得到良好控制,没有进一步正在恶化的就可以接种疫苗。可以得出结论,大多数神经性致残的残疾人可以接种疫苗。
(2)链霉素等药物致聋是否能接种疫苗?
药物致聋的原因是:强效抗生素有很强的杀菌作用,也有很强的毒性,如过量使用或者使用不规范,则可能导致神经性耳聋。但往往这种伤害所导致的损伤不会有进一步身体上的变化,故不影响疫苗接种。
(3)有药物过敏是否可以接种?
如过往存在对疫苗过敏的情况,应当咨询医生的建议,不建议根据经验盲目拒绝接种疫苗。
(4)长期控制的慢性疾病是否可以接种新冠疫苗?
只要药物控制后,身体状态稳定,通常可以接种新冠疫苗。