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8.疫情期间不同类别残疾人防护要点

【字体: 】  [2022-12-28] 打印本页
【关键词】:疫情,期间,不同,同类,类别,残疾,残疾人,人防,防护 【作者】:佚名 【来源】:不详



       一般情况下,轻度残疾人群体在采取防护措施时与普通健全群体基本无异或存在较小差异。障碍程度相对较重的残疾群体在疫情防控过程中,因自身的残疾特点,在信息获取、知识学习、措施实施等方面存在更多的困难。

       同时,不同类别残疾人面临的挑战不同,在出行、使用辅助器具、进行社会交往等方面有自身特点。相应地,在疫情防护方面的注意事项和所需支持也有所不同。

       8.1视力残疾人

       视力残疾是指各种原因导致的双眼视力低下、视野缩小并且不能矫正,以致给当事人的日常生活和社会参与带来不利影响。即使两个人的视力损伤情况完全相同,他们在生活和工作中对于残余视力的运用情况可能大相径庭。这种差异可能与当事人的经历、辅具选择和运用熟练程度等因素有关。

       视力残疾人的常用辅助工具有:盲杖、导盲犬、低视力辅助工具、屏幕朗读软件、屏幕放大镜与屏幕反色、盲文与盲文点显器等。

       8.1.1个人防护要点

       (1)正确佩戴口罩。佩戴口罩前,首先根据口罩的凸起边缘确认口罩的正反方向,如果不便识别,可以主动询问身边人,确保正确佩戴口罩;若内外戴反,口罩起不到最佳防护效果且不卫生。脱下口罩注意置放方式,确保清洁不被污染。

       (戴好口罩,抗击病毒。在商场、电梯、办公室、电影院、餐厅等公共场合正确佩戴口罩,注意日常防范,讲话保持距离。多通风、勤洗手,重视疫情期间的个人卫生。)

       (2)注意辅具消毒。频密接触的助视器、盲杖、滤光镜、读书机、手机等辅具使用后需及时清洁,避免病毒有机可乘。特别要做好盲杖使用后的消毒,在外出回家后,需认真消毒盲杖接触地面的一端和手柄部分。

       (3)安全使用酒精。在陌生环境中可能难以直观了解周围环境,因酒精燃点低,有易燃的特性,故不建议使用喷雾,可使用酒精棉擦拭消毒。此外,喷雾不易完全覆盖需消毒的表面,喷雾方式还有可能损害电子类的辅助器具,如电子助视器等。

       (4)保持居家卫生。居家时及时清理生活垃圾,避免生活垃圾不慎藏入死角氧化腐烂。

       (5)外出常备手套。出门除戴口罩外,建议戴手套,避免手部频繁摸到不干净的地方,导致接触传播。手套宜多储备,可以是一次性手套,也可以是相对易消毒的皮质手套。

       (6)善于利用辅具和防护用品。独自出行时,尽量与他人保持一米以上的距离,可以用辅助器具协助试探。建议随身携带酒精免洗洗手液或酒精棉片,根据触摸情况,及时使用酒精擦手。

       8.1.2防护支持要点

       视力残疾人在疫情防护过程中主要面临环境障碍与信息障碍,特别是获取疫情信息不便利。在为视力残疾人提供防护支持时,不仅要考虑视力残疾人的视力检测结果,还需要综合考虑当事人的实际状况。重点考虑以下几点:

       (1)为视力残疾人提供最为适应的信息载体,如盲文、大字、电子版本或人工朗读等。具体形式需根据文件的状态和使用场景,与视力残疾人协商决定。

       (2)为视力残疾人提供其最为习惯的辅助用具或辅助形式。若由于某些原因无法提供,需与视力残疾人进行商议,共同决定替代性方案。

       (3)许多视力残疾人能够通过读屏软件熟练使用手机。因读屏软件难以识别图片信息,在使用图片传播疫情防护信息时,应同时发布便于读取的文本说明信息。

       (4)视力残疾人测量体温时多难以自己识别温度,需要他人协助读数,或者配备可语音读数的体温测量工具。

       (5)由于84消毒剂与酒精消毒剂不能混用,在向视力残疾人提供消毒用品时有必要根据其情况贴对比度高的标签或盲文标签。

       (6)盲杖、导盲犬是视力残疾人身体的延伸。在提供防护支持时,不要未经提醒就随意触碰或移动其盲杖。对导盲犬需遵循“不呼唤、不抚摸、不喂食、不拒绝”的四不原则。

       (7)视力残疾人在进入新的区域需要配合扫健康码时,请工作人员协助或提示二维码贴放位置,以便操作。

       a.为视力残疾人指示方位尽可能描述具体清楚准确,以其自身和一些通用计量方式做参考。例如,建议说“健康码在你左前方”,而不宜单纯用动作示意“就在那儿”;建议说“你面前两米的地方有消毒纸巾”,而不是“那儿有消毒纸巾”。

       b.视力残疾人通常习惯捕捉并参考声音信息,因此可以使用声音帮助其定位。例如可以敲敲健康码牌或所在的桌面墙面,帮助其找到位置。

       (8)视力残疾人无法获取视觉信息或获取成本较高,在与其交流时,建议注意自身习惯的表情与手势沟通方法,配合语言沟通。比如:

       a.伸手用测温枪为视力残疾人量体温时,提前言语示意。

       b.递给视力残疾人物品时,也要先用言语说明,例如“给你口罩”,然后递到对方手中,待其拿稳后再松手。

       c.在表示同意或不同意时,不能单纯点头或摇头示意,还要用语言说明。同样,接近视力残疾人时,要有言语示意;离开时,也用言语说明,不要只使用眼神或动作示意。

       (9)在提供防护支持时,如要在陌生环境下引领视力残疾人,需先获得其肯定的回应,再按导盲技巧引领对方前进,不要拉起就走。如不可避免身体接触,注意佩戴防护用品。

       a.在确定视力残疾人接受自己帮助后,支持者走向视力残疾人,与之同方向并排站立,然后用自己手背轻碰其手背,提示支持者手臂所在位置。待视力残疾人手沿支持者手臂上行轻握支持者上臂背部或手肘上方的位置。如果视力残疾人与支持者身高差距过大,可以视情况让视力残疾人的手搭在支持者的肩上,或者支持者握住视力残疾人的手一同前行。

       b.引导视力残疾人行走时以正常速度即可,如有需要,可配合视力残疾人放缓步速,或在征得视力残疾人同意后适当加快脚步。行进中要注意随时提醒视力残疾人路面环境(地面不平整,前方有坑等)和前方环境(门口、台阶等)。

       c.行走时,一般支持者在左,让视力残疾人在支持者右后侧半步的位置;如若要向后转,支持者应先用语言提示视力残疾人,再进行转向。

       8.2听力及言语残疾人

       听力残疾是指因各种原因导致的双耳不同程度的永久性听力损失。听力残疾人听不到或听不清周围环境声及言语声,以致影响日常生活和社会参与。

       言语残疾是指由各种原因导致的不同程度的言语功能损失。言语残疾人有可能无法顺利地进行言语交流活动,以致影响日常生活和社会参与。

       听力残疾人有手语交流、读唇、文字交流等三种主流方式,还有一部分仅靠辅具进行口语交流。其中,文字交流也是言语残疾人主流交流方式。大部分听力残疾人依赖视觉感知环境,通过观察表情来感受他人态度,也擅长运用表情和肢体语言表达自己。

       听力残疾人的辅助工具至少包括四大类,即人工助听设备

       (助听器、人工耳蜗)、听力辅助工具(报站指示器、震动闹钟、闪光门铃、火警叫醒器等)、听力支持服务和交流辅助工具(笔记本、笔、手机、沟通板等)。

       8.2.1个人防护要点

       (1)与亲友保持有效联系,在需要帮助时,可及时联络。

       (2)学习使用网络、智能手机等,充分利用相关的听力残疾人防疫科普自媒体、手语导医、手语心理咨询等资源,满足日常生活需要。

       (3)依赖读取唇语沟通的听力残疾人与人沟通时,可以在沟通前提示对方语速和沟通节奏等,以便自己获取有效信息。如对方佩戴口罩不便读唇,可主动友善提示对方更换透明口罩或采用其他方式沟通。

       (4)目前很多电子语音转文字服务可以使用,大大便利了听力残疾人与他人的及时交流。这些服务往往需要提前下载相关软件并接入互联网,因此需提前做好准备。

       (5)使用沟通板等辅助器具时,为避免接触传染,应及时消毒沟通板等沟通工具。

       (6)人工耳蜗外挂机和电子助听器等如需清洁消毒,要采用安全适宜的方式,避免受潮进水造成损伤。

       (7)疫情期间,助听器验配店往往延期营业,助听器不佩戴时及时取下电池,减少电池耗电,做好日常助听器防潮、防摔等日常维护。

       (8)由于存在某些紧急支持需求,可能无法快速写字或输入,建议自己或在他人协助下事先准备一些重要内容的文字信息(如自我介绍、防护用品需求、用药需求等)。在生病就医等紧急情况下,主动邀请熟悉自身表达习惯的亲友陪同。

       8.2.2防护支持要点

       听力残疾人在疫情防护过程中主要面临信息障碍与沟通障碍。为此,对于听力残疾人的无障碍环境营造,主要是将听觉信息转化为视觉信息。单纯言语残疾人(无伴随听力残疾)在信息(视觉、听觉)获取上没有困难,只是无法像非言语残疾人一样用语音表达自己想法。为此,主要是在支持过程中建立方便其表达意图和需求的环境。

       在为听力言语残疾人提供防护支持时,需要注意以下几点:

       (1)发布疫情相关视频文件时,需配字幕显示;播报新闻或直播时,配字幕并同步手语翻译。需要注意的是,手语翻译的位置通常会被安排在屏幕右下角的小小角落,因手语翻译的表达很多时候必须配合表情,听力残疾人要花费更大的精力来观看与理解,建议优化显示比例,如左右对半显示。

       (2)在就医时,大多数听力残疾人会遇到困难,例如无法准确表明患病的各种复杂情形等。建议医院设置图片形式的就诊辅助交流工具,例如张贴人体内透视图,并以对应文字描述配合使用。

       (3)如果听力残疾人可以阅读唇语,支持者在疫情期间与听力残疾人沟通时,在有可能的情况下尽量选择佩戴面罩或透明口罩。而且,支持者要尽量用正常的语速、声调和节奏来交流。低声细语或者大声喊叫都会破坏唇形;同样,刻意夸大唇形也会加深听力残疾人的理解困难。增大讲话音量只在与轻度听力残疾人交流的情况下有帮助效果。

       (4)当察觉或了解到听力残疾人不会读唇语时,可以先尝试用笔和纸与对方沟通,句子不宜过长。

       (5)并不是所有的言语残疾人都识字,一些农村地区的言语残疾人与听力残疾人可能既不会正确的手语,也不识字,在这种情况下也可以考虑使用图片本、实物指认等方法,同时辅以表情和动作来沟通。

       (6)虽然单纯言语残疾人听力没有问题,但可能有支持者感觉言语残疾“听不懂话”。当这种情况出现时,可能说明讲述的事物或讲述的方式与当事人的理解习惯或知识范围不匹配,建议做进一步解释。

       (7)当言语残疾人不愿意表达时,特别是在陌生人与陌生环境下,支持者不要强迫其给予反馈意见。

       8.3肢体残疾人

       肢体残疾是指人体运动系统的结构、功能损伤造成四肢缺损或四肢、躯干麻痹(瘫痪)、畸形等而致人体运动功能不同程度的丧失以及活动受限或社会参与局限。肢体残疾人群体一大特点,是内部个体差异非常大,致残原因、残疾部位、残疾程度大不相同,面临的具体障碍各种各样,现实需求也非常多元。肢体残疾人主要辅助工具包括:拐杖、轮椅、助力车、假肢等。

       另外,肢体残疾人往往会根据自身的需求,选配或制作一些个性化的小辅具,如取物杆、移乘板等。

       8.3.1个人防护要点

       (1)使用轮椅、拐杖、假肢等各种辅助器具者,要注意辅具的使用、清洁、消毒。

       a.勤洗手。使用辅具前要洗手,不方便洗手可使用免洗消毒凝胶或酒精湿纸巾。不要用污染的手触碰辅具,使用辅具后也要洗手,防止交叉污染。

       b.多清洁。尤其是经常触碰的辅具部位,如拐杖握柄、轮椅驻车手柄、电动轮椅控制器、手推圈、无障碍扶手和假肢矫形器固定带等。

       c.常洗涤。可以清洗的辅具应经常洗涤消毒,如假肢包装袜、轮椅坐垫套、假手皮、轮椅手套、轮椅背包等。

       (2)轮椅人士消毒防护相对繁琐,需注意:

       a.居家时,应做好地面的清洁消毒,减少轮椅车轮和手扶圈受污染的可能性。

       b.坐轮椅外出时,穿戴手套和袖套(防水性更佳,方便换洗),随身携带酒精湿纸巾或小瓶消毒喷雾,尽量避免在潮湿有污水的地面和下水口周围划行。戴上有帽檐的帽子眼镜或太阳镜,以挡住相对高处的人不戴口罩情况下说话时的飞沫。

       c.外出回家后,及时用消毒液仔细擦拭轮椅,尤其是轮子和手扶圈,还应清洁回家后轮椅走过的地板。

       (3)严重的上肢残疾或脑瘫人士可能难以按步骤顺利完成消毒操作,建议选用方便操作的消毒用品,借助小辅具加以练习,或请家人协助。

       (4)长期坐轮椅或卧床的肢体残疾人居家期间要注意变换姿势,不宜久坐久躺。

       (5)对日常护理用品有需求的重度下肢残疾人或女性残疾人,建议日常储备足够的护理用品和卫生用品;平时有意识关注并积累不同的获取方式和渠道,如小区便利店、社区团购、快递送货上门、有偿跑腿服务,等等。

       8.3.2防护支持要点

       肢体方面的残疾往往伴随着肢体、脊柱等形体或者功能受限,所以也称“动作障碍”、“行动障碍”。上肢残疾人的主要障碍为操作上的障碍,例如无法使用需要精细动作的设施或设备。而下肢残疾人的主要障碍,主要为平衡、移动、通行上的障碍。为此,在照护、就医或隔离期间,需提供行动方面或无障碍环境的支持。

       (1)拐杖、轮椅等行动辅具相当于肢体残疾使用者身体的一部分,在提供消毒等防护服务时,支持者应在征得同意后再进行,不宜未经同意随意触碰或移动。

       (2)针对上肢残疾人,特别是残疾程度严重的上肢残疾人,对于佩戴口罩和消毒等操作可能不太方便,支持者可以视情况在询问后根据需要给予操作上的支持。

       (3)针对拐杖使用者,支持者一般情况下不要搀扶,尤其是上下楼梯时,搀扶可能反而会造成拄拐者因为失去平衡而摔倒,可以在有需要时在其身侧防护;特殊情况下,如拄拐者身体不适或者使用不熟,支持者可以考虑搀扶。

       (4)针对轮椅人士,如果其自主划行能力强,不必全程推行;在必要时予以辅助即可。在协助轮椅人士前,有必要学习轮椅推行技巧。

       (5)针对轮椅人士或身材矮小残疾人,应尽量把防护物品放在适宜高度的位置。如条件不具备,根据情况帮其取放。

       (6)在为严重障碍的重度残疾人提供紧急护理支持时,尽量不要随意移动其体位,以免造成二次损伤。

       (7)对长期无生活自理能力的重度肢体残疾人,如瘫痪在床需要照料者协助料理双便,需注意及时清理与消毒。

       (8)行动不便的残疾人在疫情管控期间可能不便或不能外出购买日常生活物品,建议社区了解需求,组织开发志愿者予以配送。

       (9)对于女性残疾人或某些重度残疾人必须的纸尿裤、尿片和褥疮防护垫等护理用品,如社区未能考虑到,支持者或照料者应主动提出需求,确保得到供应

       (10)如需针对行动不便的肢体残疾人提供临时照护或采取隔离措施,需考虑环境的无障碍,具体可参照本手册第五章1.2部分有关内容。既可以减轻支持者的照护压力,也可以避免频繁接触。

       8.4智力残疾人

       我国将“智力显著低于一般水平,并伴有适应行为的障碍”定义为智力残疾。智力残疾人需要环境提供全面、广泛且适应其特点的支持。

       智力残疾的特点可从认知学习、情感、沟通和行为举止等四方面加以了解。

       a.认知学习角度,智力残疾人通常感知速度较慢,注意力有不同程度的分散;记忆力相对较差,学习持续性短,应用能力较低。一些智力残疾人欠缺抽象思维,理解力较弱。

       b.情感角度,智力残疾人通常思想纯真简单,但情感表达方式相对单一,可能存在情绪不稳定,自控能力弱。

       c.沟通角度,智力残疾人通常表达能力弱、交往能力弱,表现为无法或较难表达自己心中所想的情况。

       d.行为举止角度,某些智力残疾人会表现出异于常人的举动,这些行为的存在,与智力状况有一定的关系,与个人经历以及其所处的社会环境密切相关。

       智力残疾人主要辅助工具一般分安全类和生活类。安全类辅具一般有防走失腕表、定位手环等。生活类辅具主要有防洒碗盘、助食筷、易握餐勺等。

       8.4.1个人防护要点

       智力残疾人多存在认知学习和行为举止障碍,特别是残疾程度较重者,可能更多是在支持者的协助下进行自我防护。因此支持者需采用丰富、灵活的方式予以协助,帮助智力残疾人在防护过程中发挥主观能动性。

       (1)支持者宜采用其可以理解的沟通方式讲解疫情防护知识,图文并茂、实务展示等方式优于单纯口头或文字讲解。

       (2)在引导和协助智力残疾人做好自我防护的过程中,可以将复杂步骤简化和拆解,并鼓励其反复练习。

       (3)有用药需求的,尽量做好药物储备,须遵医嘱,坚持服药。有康复需求的,尽量保持居家康复。

       8.4.2防护支持要点

       (1)智力残疾人在疫情防护过程中,可能不易感知和识别风险。因此,亲属或监护人需要:

       a.出行时避开人流过高的场所和时间段;

       b.随身携带必备的口罩和消毒液等;

       c.根据他/她们可以忍受佩戴口罩的时间,合理安排他们出入公共场所的方式和停留时长等。

       (2)如在隔离周期内或者临时照护期间,临时照护者需注意以下沟通要点:

       a.像尊重非智力残疾人一样尊重智力残疾人,带着最大的善意交流。与智力残疾人交流时,注意其眼神、表情和举止,要以赞许的态度鼓励对方,这可以让交流沟通更加顺畅。部分智力残疾人有监护人陪同,在必要时向监护人询问与其沟通的方式方法。同样,如果在与智力残疾人交流中,出现困惑和无法理解的情况,可以向其监护人寻求帮助。

       b.支持者要提醒智力残疾人外出活动时随身携带信息联系卡片,卡片上提供紧急联系人的电话。信息联系卡片可以做成胸牌或者放在衣物口袋里。

       c.支持者初次陪同智力残疾人活动时要保持智力残疾人在支持者的视野之内,以便随时关注。

       d.支持者初次与智力残疾人沟通,说话要清晰简洁明了。每个回合的交流,尽量只沟通一个关键信息。待一个信息沟通清楚后再沟通下一个信息。

       e.一些智力残疾人可能会无意识的到处摸索、捡拾垃圾和异物,因此要给与特别关注,及时提醒饭前便后洗手。吃饭时为有需要的智力残疾人提供方便餐具。需根据智力残疾人的偏好提供适合的餐具,餐具应选取非易碎品。支持者在餐前要了解其饭量并提醒其用餐量。

       f.不要回避智力残疾人面临的挑战,耐心对待反复出现的简单问题。鼓励智力残疾人多接触社会以及熟悉周围环境,多与人交流,建立起安全、稳定、常态化的社区支持系统。

       8.5精神残疾人

       精神残疾是指患有各类精神疾病且持续一年以上未痊愈。由于存在不同程度的认知、情感和行为障碍,精神残疾人的日常生活和社会参与可能受到不同程度的影响。

       精神障碍主要包括以下类别:

       a.器质性精神障碍,如“阿尔茨海默症”;

       b.使用药物、化学物质或酒精引起的精神和行为障碍;

       c.精神分裂症;

       d.情感性精神障碍,如“躁狂症”“抑郁性障碍”等;

       e.神经症,如恐惧性焦虑障碍、强迫症、严重应激反应及适应障碍;

       f.与生理紊乱和躯体因素有关的行为综合症,如“饮食障碍”“非器质性睡眠障碍”;

       g.成人人格和行为障碍;

       h.心理发育障碍,如关于言语和语言的特殊性发育障碍、特定性学习技能障碍、特定性运动功能发育障碍、广泛性发展障碍等。

       8.5.1 个人防护要点

       参考智力残疾人。

       8.5.2 防护支持要点

       大多数人认为为精神残疾人提供支持非常困难,主要在于精神残疾成因复杂,支持者不知道何种支持是必要的。想要达到好的支持效果,需要建立长期、细致的陪伴式信任关系。

       (1)对于生活不能自理的精神残疾人,出门前应由家人为其戴上口罩和手套,以防手部接触感染源。对于部分精神残疾人或自闭症谱系人事,应尽力引导其做到有效的防护,如果做不到,尽可能留在家中,并根据其偏好兴趣尽量安排丰富的休闲劳作活动,保障其情绪舒畅愉悦。

       (2)居家治疗的精神残疾人,如需要长期服药,家属应协助其备齐药物,督促遵照医嘱按时服药,减少去医院避免二次感染。要做好社区家庭医生登记,如病情发生变化,及时联系医生或社区专职委员。自闭症谱系人事普遍容易遭人误解,亲友应更多关爱他们,耐心指导其行为,向他人做好解释。抑郁症、双相情感障碍等可能带来严重负面心理状态,病毒流行期不方便出门时,可充分利用在线心理咨询和诊疗服务,。

       (3)对于住院接受治疗的精神残疾人,医院要提供足够好的防护措施,避免院内传染。新入院者,一定要排除感染新型冠状病毒的情况。

       (4)如在隔离周期内或者临时照护期间提供短期支持,可以参考以下内容:

       a.支持者尽可能预先了解个体支持对象的背景情况,如属于何种精神障碍类型,导致其精神障碍的主要原因,哪些言语动作与事物可能诱发精神症状。避免频繁、不必要的询问和打扰,即使出于好意,这些过分关注也有可能增加精神残疾人的心理负担。

       b.尽量为精神残疾人营造轻松自在的环境,不要强迫其服药,减少对其生活不必要的干预(如帮其决定着装等)。与精神残疾人谈话时如发现其情绪波动,可以引导其进行放松练习,如打开双臂、深呼吸等。在病情复发期间如需药物支持,须由专业人士介入。

       c.基于有效咨询和协商,可以适当交予精神残疾人符合其意愿且力所能及的工作。避免交予过于繁杂或艰巨的任务,以免造成身心疲惫,甚至诱发精神症状。提供康复与康乐道具时,应避免尖锐物与易碎物。

       d.通常不要对精神残疾人的症状妄加评论。不要在精神残疾人面前谈论他们的精神状况,更不要擅自就其病情做出不适当的建议。如果精神残疾人主动谈论自己的病情,支持者可以成为安静的听众和观察者,避免轻率的回应。

       (5)收治患新冠肺炎的严重精神障碍患者的医疗机构,如不具备精神科疾病诊疗能力,应当及时请精神科医师联络会诊。

       8.6多重残疾人

       多重残疾是指同时存在上述两种或两种以上残疾。比如听力残疾常伴随言语残疾,又比如有严重脑瘫或中风的人可能时伴有言语残疾和肢体残疾,又比如还有视力听力双重残疾,需求更为复杂。

       多重残疾人个人防护与支持要点,综合参照前述各残疾类别相关要点,将每位残疾人的个体差异纳入考虑,避免大而化之,也不可以偏概全。    



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