警惕减肥引起月经失调导致不孕

28岁的吕女士结婚1年多了，长辈为了能早日添丁，经常给吕女士加餐进补，身高161cm的她婚后体重也从52公斤飚升到70公斤，但始终没见怀孕。爱美的吕女士开始了疯狂减重，6个月，她成功减了40斤，但另一个烦恼接踵而至——“大姨妈”不来了，她心想会不会是卵巢早衰？

中山大学附属第五医院（中大五院）生殖医学中心（筹）吴重聪主任接诊后，进一步检查发现患者血卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平正常偏低，雌激素也偏低，B超测量子宫和卵巢体积偏小，卵巢里面有十几个小卵泡，但看不到大卵泡和黄体。结合病史和检查，医生排除了卵巢早衰的诊断。

吴重聪主任表示，过度减肥和运动会破坏正常女性控制排卵的高级神经中枢（下丘脑-垂体-卵巢轴）功能，可能导致患者月经不调、闭经。该患者就诊及时，卵巢并未早衰，只是下丘脑功能低下导致的无排卵，继而引发月经不调，属于“假的”卵巢早衰现象。但即使没有卵巢早衰，如果想怀孕仍需规律的排卵。

随后，吴重聪主任针对患者的病情采用了激素补充疗法，同时科学指导她适当减少运动量、调整饮食结构，维持体重平衡，并进行了个体化的温和促排卵助孕，吕女士的月经恢复了正常，目前已顺利怀孕。

据介绍，卵巢早衰是指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象。主要源于卵巢内卵泡耗竭或医源性损伤导致卵巢功能衰竭，以低雌激素及高促性腺激素为特征，表现为不同程度的月经异常、生育力降低或不孕等临床症状，严重威胁女性生殖健康。

吴重聪主任表示，卵巢早衰意味着卵巢功能的衰竭，最主要是对生育的影响。当有生育要求的女性不能生育时，心理将承受非常大的压力，甚至影响婚姻生活。此外，卵巢衰竭后女性会进入绝经期，患心血管疾病和骨质疏松疾病的概率会增加，还可能导致认知功能障碍，如老年痴呆等。中大五院大夫支三招，教你鉴别“真假”卵巢早衰：

一、看月经

年龄小于40岁，停经时间≥6个月，提示可能是卵巢早衰。

二、看指数

两次（间隔1个月以上）血液检查中，FSH>40mIU/ml或AMH值小于1.0ng/ml，可以作为参考，提示卵巢早衰。

三、看B超单

阴道B超提示窦卵泡数量少，双侧卵巢窦卵泡<5个。

吴重聪主任提醒，出现月经不规律，甚至闭经的女性还需警惕下丘脑性闭经、多囊卵巢综合征等引起无排卵的疾病，必要时要到正规医院生殖专科检查是否存在排卵障碍，早诊断、早治疗，对有生育需求、且排除卵巢早衰的女性，可以先进行促排卵治疗。（文：许晴晴 张嘉斌 图：姜鑫）