“无痕”腔镜乳房重建术让她重拾美丽与信心

根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据，乳腺癌发病人数已经超越肺癌，成为全球第一大癌症，且有逐年上升的趋势。手术治疗是治疗乳腺癌的有效方式，但部分患者无法进行保乳手术，术后缺失的乳房不仅影响形体美观，更让年轻乳腺癌患者的心理受到创伤，而乳房重建手术能较好地解决这个问题。

近日，中山大学附属第五医院（中大五院）甲状腺乳腺外科为一名24岁的早期乳腺癌患者实施了“经腋窝单孔腔镜下保留乳头乳晕皮下腺体切除（NSM）+胸肌后假体联合Tiloop补片一期乳房重建术”，根治乳腺癌的同时又保持了美观的乳房外形，仅在患者腋窝处留下了4厘米切口，非常隐蔽。该手术填补了珠海地区单孔腔镜乳腺癌根治+重建手术的空白。

24岁的王女士因乳腺肿物在外院被明确诊断为左侧乳腺浸润性癌伴导管原位癌，因为病变广泛，无法保乳，需要切除左侧乳房，这让年轻且有强烈保留乳房外形需求的她难以接受，遂到中大五院就诊。

经甲状腺乳腺外科张华勇副主任医师诊查后，决定通过腋窝小切口为患者实施腔镜下保留乳头乳晕的皮下腺体切除术，同时用假体为患者进行乳房重建，在对患者皮肤厚度、乳房底盘宽度、高度、凸度等数据进行了精确测量，并选择适当的假体后，手术如期进行。

考虑患者偏瘦，乳房皮肤组织偏薄，医生将假体放在胸大肌后方。术中，医生通过腔镜切除了全部腺体并完整保留了乳头乳晕，沿腋窝切口在胸大肌后方联合乳房加强补片构建好容纳假体的囊袋后，植入假体完成手术。术后，王女士只在腋窝留下了仅4厘米的切口，非常隐蔽，两侧乳房外观对称、自然。

张华勇副主任医师表示，在治好病的同时尽可能保留乳房外观是目前乳腺外科学界的共识，但部分肿瘤较大或病灶多中心分布的患者无法实施保乳手术，这时可进行“经腋窝单孔腔镜下的乳腺癌根治+一期乳房重建”，在保留乳头乳晕等表面皮肤完整的情况下切除乳房的全部腺体，再通过假体植入等整形手段，“重建”乳房的正常外观。

专家表示，相比传统乳房重建术创伤大、并发症多、术后乳房上遗留有明显瘢痕的问题。该技术具有切口隐蔽、创伤小、安全性高、术后乳房更美观、恢复快等优势。（文：许晴晴 张嘉斌 图：姜鑫）