全民健康网格化服务 ｜“病床设在家，医生走上门”——政和县全面开展家庭病床服务

自2023年8月政和县建立南平市首张居家医保家庭病床以来，经过近一年的探索实践，家庭病床服务已在政和县基层医疗卫生机构全面开展，距实现“小病在基层、大病到医院、康复回基层”分级诊疗目标，迈出坚实一步。同时，家庭病床服务，也是政和县卫健系统在探索多元化适老服务方面的重要环节。

贴心服务 专业医疗进家门

“陈大爷，这个褥疮我给您先清洗下创口。夏季是褥疮的高发季节，家属要勤给老人翻身，经常更换衣物床单，注意饮食清淡……”2024年7月11日，石屯镇卫生院医护人员如约来到家庭病床服务对象陈大爷家中，为其进行专业医疗照护，并细心嘱咐家属相关护理要点。陈大爷因患高血压引起中风卧床3年，致骶尾部压疮生成，由于家属缺乏专业的护理和换药操作技能，提出建床申请，医护人员上门评估后为其建立了家庭病床，每周至少上门巡诊一次，根据诊疗情况和病情需要进行治疗。

根据南平市医保局相关文件，家庭病床每个治疗周期视作一次住院，患者可根据自身需求，灵活选择不同方式（按巡诊次数或服务包）支付医疗费用，属于医保目录范围的医疗费用纳入医保统筹基金支付范围，有效减轻患者经济负担。  

中医特色 助力康复见疗效

2024年5月以来，镇前中心卫生院家庭医生团队携带电针仪、火罐和TDP灯等医疗设备，每周上门为家庭病床服务对象马大妈提供2次中医诊疗服务。针对马大妈的病情，家庭医生通过针刺、按摩、红外线照射等中医理疗，配合口服中药和患侧肢体功能康复指导，经过10余次诊疗服务，马大妈脑梗后遗症得到有效缓解，患侧肢体麻木、疼痛、无力的症状明显改善，饮食、睡眠及精神状态明显好转。

镇前中心卫生院家庭医生使用电针疗法为患者治疗

中医适宜技术具有简、便、验、廉的特点，深受群众的信任和欢迎。基层医疗卫生机构结合特色学科建设，在开展家庭病床服务上门提供基础医疗护理服务的同时，根据患者需求提供针灸、推拿等中医服务项目，满足了患者多样化、差异化的医疗服务需求。

统一规范 医疗安全有保障

“只有大家都明晰服务流程、规范服务行为，绷紧医疗质量安全这根弦，才能真正办好家庭病床。”熊山街道社区卫生服务中心主治医师吴宝炎结合开展家庭病床服务工作体会，在培训班授课时着重强调。今年上半年，县总医院举办两期家庭病床服务能力提升培训班，围绕家庭病床服务政策解读、病例书写规范、医疗质量安全、医保报销结算等方面开展集中培训，指导医务人员规范开展建床、查床、护理、转诊、撤床等全过程服务，确保诊疗安全、有效。

政和县家庭病床服务能力提升培训班授课现场

同心帮扶 医疗水平再提升

“大爷在上次体检之前，有发现高血压或糖尿病吗？”“大爷排尿不正常，是在这份检查前还是检查后呢……？”这些细致的问题，是福建省委统战部第八批党外挂职干部陈玮、陈烨前往澄源乡为一位患有多种复杂基础疾病的家庭病床服务对象进行问诊的场景。“很多复杂的疾病，单纯靠检查检验报告，并不足以诊断。还需要逐一分析发病过程中的每个细节，判断各个因素之间的相关性，抽丝剥茧地探寻复杂病情内在的发病机制。”这是陈玮带给基层医护人员的诊疗思维。

党外挂职干部前往床边开展疑难病例诊疗工作

政和县于2014年成为福建省委统战部党外干部挂职锻炼基地。10年间，党外挂职干部发挥自身界别优势、专业特长，为政和县的发展提供了助力。第八批党外挂职干部农工党党员陈玮、民盟盟员陈烨均在三级甲等医院工作多年，具有丰富的临床经验。将高水平医疗资源导入家庭病床的工作，使基层医护人员倍感信心的同时，在家庭病床的服务中提升了自身医疗水平。

2023年8月以来，县总医院总结熊山街道社区卫生服务中心首张居家医保家庭病床服务工作经验，边干边完善，平稳推进，目前全县十个基层医疗卫生机构均已开展家庭病床服务，累计建立家庭病床14张。

下一步，政和县将持续深化拓展家庭医生签约服务内涵，积极探索家庭病床服务模式，不断优化服务流程、提升服务质量和安全，以“病床设在家、医生走上门”的形式，精准定位和服务特殊群体，推动医疗卫生服务向社区、家庭延伸，构建起覆盖全县的家庭病床服务体系，方便群众就近就便享有公平可及、系统连续的健康服务，也为有长期医疗护理需求的老年人提供多元化的选择。