一名男性患者在三年前出现左眼睑间歇性跳动的情况，以为是劳累睡眠不好导致，并没有在意，但随着时间的推移，症状越来越重，从一开始的单纯眼睑跳逐步扩散至一侧面部抽搐，白天无时无刻地间歇性发作，发作起来眼睛都睁不开，甚至在睡眠时都能“抽”醒，严重影响日常生活质量，到中山大学附属第五医院（中山五院）神经外科就诊。
中山五院神经外科刘飞主任对患者进行问诊及初步检查，考虑患者为面肌痉挛，结合面神经肌电图提示侧方扩散阳性，确诊为左侧面肌痉挛，且颅脑MR检查提示左侧面神经出脑干段可见血管压迫，建议行面神经微血管减压术。
刘飞主任表示，该手术属于微创手术，是在患者耳后设计5cm小切口，通过显微手术系统取下指甲盖大小颅骨瓣，可以减少手术入路相关并发症。
随后，神经外科手术团队为其行面神经微血管减压术。术后，经检查左侧面部抽搐情况缓解，手术效果达到预期，一周后患者出院。
据了解，面肌痉挛，又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。本病多在中年后发生，常见于女性。
面肌痉挛病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易为人注意，严重者甚至可累及同侧的颈阔肌，但额肌较少累及。
抽搐的程度轻重不等，为阵发性、快速、不规律的抽搐。初起抽搐较轻，持续仅几秒，之后会逐渐延长可达数分钟甚至更长，而间歇时间逐渐缩短，抽搐逐渐频繁加重。严重者呈强直性，致同侧眼不能睁开，口角向同侧歪斜，无法说话，常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧，但不能自行模仿或控制其发作。一次抽搐短则数秒，长至十余分钟，间歇期长短不定，病人感到心烦意乱，无法工作或学习，严重影响着病人的身心健康。入眠后多数抽搐停止。
此外，双侧面肌痉挛者甚少见。若有，往往是两侧先后起病，多一侧抽搐停止后，另一侧再发作，而且抽搐一侧轻另一侧轻重，双侧同时发病、同时抽搐者未见报道。少数病人于抽搐时伴有面部轻度疼痛，个别病例可伴有同侧头痛、耳鸣。
据悉，面肌痉挛的治疗方式主要有以下几种：
药物治疗：常用于发病初期，无法耐受手术或者拒绝手术者，可减轻部分症状较轻的患者面肌抽搐症状。
肉毒素注射治疗：主要应用于药物治疗无效、不愿手术或暂时不适合手术的患者，对于症状局限而且痉挛较轻的患者也可以首先尝试肉毒素注射治疗。
面神经微血管减压术：手术治疗是解决面肌痉挛的有效方式。是在显微镜下放入垫片将面神经和责任血管隔开，解除血管对面神经的压迫，从而使面肌抽搐消失。（中山大学附属第五医院 张嘉斌）