中山五院陈明远团队获广东省科技进步奖一等奖

10月17日，全省科技大会在广州召开，会上颁发了2023年度广东省科学技术奖。以中山大学附属第五医院（中山五院）副院长、鼻咽癌防治中心首席专家陈明远教授为第一负责人的“复发鼻咽癌微创外科体系建立及其分层综合治疗策略创新”项目荣获广东省科学技术奖科技进步奖一等奖。

中山大学党委书记朱孔军与陈明远教授合影

据介绍，复发鼻咽癌微创外科体系建立及其分层综合治疗策略创新项目完成人包括陈明远、文卫平、刘友平、华贻军、邹雄、黄培钰、游瑞、文译辉、唐隽、洪明晃等。

 据了解，全球大约一半的鼻咽癌新发病例发生在中国，但临床治疗却一直沿用美国NCCN治疗指南，首选放射治疗。放疗后，约有20%的鼻咽癌患者出现复发的情况。复发鼻咽癌治疗棘手，缺乏相关治疗指南及最优推荐，患者常规接受二程放疗，治疗后5年总生存率仅为20-40%，且毒副反应大，半数患者死于严重放疗并发症。

获奖项目示意图

据悉，针对如何改善复发鼻咽癌患者的总体预后及生存质量的问题，陈明远教授团队率先提出专门的复发鼻咽癌分期系统，将复发鼻咽癌分为局限复发期，广泛复发期和复发转移期三个层次，并另辟蹊径、守正创新地推出了微创手术、超分割放疗和化靶免协同（化疗、靶向治疗、免疫治疗）三大全新治疗思路，对不同分期提出基于微创外科的综合治疗新策略，将复发鼻咽癌患者的3年生存率提高了约20%，获得了国内、国际同行的高度评价和广泛应用，成为系统解决复发鼻咽癌难题的“中国标准方案”。

针对局限在颈内动脉内侧的局限复发期鼻咽癌患者，陈明远教授团队通过“包饺子”无瘤切除技术、带血管蒂鼻黏膜瓣修复技术和颈内动脉预处理技术等系列技术创新，使复发鼻咽癌患者3年死亡风险降低53%，生存质量提高，治疗费用大幅减少，成功建立起鼻咽癌微创外科技术体系。

针对累及和超出颈内动脉的广泛复发期鼻咽癌，再程放疗是其唯一根治手段，但后遗症严重，严重影响患者的生存率和生存质量。陈明远教授团队构建了复发鼻咽癌超分割放疗新模式，引入“少食多餐，等量减毒”的理念，将传统每日一次的放疗革新为一日两次，将患者3年总生存率提高了20%，大幅降低再程放疗严重度副反应发生率，患者的生存质量明显提高。

 针对复发转移期的鼻咽癌患者，常规化疗或化免联合是其常用治疗手段。陈明远教授团队开展系列研究，通过微创外科有效预防治疗出血坏死，开创了复发鼻咽癌化疗联合靶向、免疫（化靶免）的新型药物协同治疗方案和化放序贯治疗策略，通过靶免或化靶免联合快速降低肿瘤负荷，靶免维持治疗改善患者长期生存，显著提高了复发转移鼻咽癌患者的生存率，减少了鼻咽癌大出血和远处器官再转移。

基于上述成果，团队共发表高水平论文84篇，包括Lancet, Lancet Oncology等，总影响因子为1360，单篇最高202.7；改写国际国内鼻咽癌诊疗指南10余项；授权发明及实用新型专利共10项，编著专著2部。

此外，陈明远教授团队还成功建立起复发鼻咽癌分层治疗的技术体系、理论体系、推广体系，通过“走出去讲”“请进来听”“手把手教”等多层次推广，在国内外百余家单位推广应用，取得显著的学术价值和社会效益。（文：许晴晴、张嘉斌 图：姜鑫）