机械排痰联合中药穴位敷贴治疗小儿支气管肺炎对PCT、SAA及WBC指标的改善

魏 来 成丽华 顾 悦 张龙英

（盐城市滨海县人民医院儿科，江苏 盐城，224500）

小儿支气管肺炎是一种儿童常见呼吸系统感染性疾病，病原体包括病毒、细菌、支原体等[1]。小儿支气管肺炎如果不及时治疗，可能会导致支气管狭窄，影响呼吸道通畅，进而导致肺不张、肺气肿等严重后果。小儿支气管肺炎治疗的主要目的是缓解症状，预防并发症，帮助机体快速恢复。机械排痰和中药穴位敷贴是多方位治疗小儿支气管肺炎的有效手段，机械排痰可以清除呼吸道内的分泌物和病原菌，减少炎症反应，从而改善肺部症状。临床研究表明，将机械排痰联合中药穴位敷贴运用于小儿支气管肺炎的临床治疗中可发挥两者相互补充、协同作用，共同提高治疗效果[2]。本研究旨在分析小儿支气管肺炎治疗中运用机械排痰与中药穴位敷贴联合治疗方式对控制炎性反应、改善临床症状的价值，为小儿支气管肺炎的临床治疗提供参考意见，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2022年1月—2022年12月盐城市滨海县人民医院收治的200例支气管肺炎患儿的临床资料，运用随机数表法分为研究组和对照组，每组100例。研究男性56例，女性44例；平均年龄（4.63±1.25）岁；病因分析：病毒感染58例，细菌感染26例，支原体感染16例。对照组男性50例，女性50例；平均年龄（4.62±1.21）岁；病因分析：病毒感染60例，细菌感染20例，支原体感染20例。两组患儿的性别、年龄、病因等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患儿家属对本研究内容均知情并签署知情同意书。本研究获得盐城市滨海县人民医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①年龄3个月～14岁，体质量正常或接近正常的患儿。②确诊为小儿支气管肺炎[3]患者。③治疗前7 d内没有使用任何抗生素治疗。④具备完整的临床资料和随访数据。

排除标准：①患儿年龄＜3个月或＞14岁。②患儿伴有其他严重的呼吸系统疾病或基础疾病。③患儿合并其他系统感染。④曾经或正在使用其他抗生素治疗小儿支气管肺炎。⑤患儿或其监护人无法履行本研究要求或拒绝参与本研究。

1.3 方法

对照组使用常规西药治疗，即胸部按摩清除呼吸道分泌物，使用退热药、止咳药、黏膜保护剂等药物缓解咳嗽、咳痰、发热症状，注意饮食调理，增加营养，使患儿能够更快地恢复康复。

研究组在常规西药治疗基础上同时采用机械排痰与中药穴位敷贴联合治疗。（1）机械排痰。①准备工作。行机械排痰前，需要对患儿进行评估，确定是否适合进行机械排痰。同时收集患儿的临床资料，包括年龄、体质量、基础疾病、药物过敏史、呼吸状况等，进行治疗方案设计和仪器选择。还需准备好机械排痰所需的仪器和设备。②仪器选择。根据患儿情况及病情严重程度，选择合适的机械排痰仪器，本研究选择机械排痰仪(型号：雅思YS8001X体外振动排痰机)进行振动排痰，根据患儿的年龄、体质量及病情严重程度等因素来设置合适的治疗参数，本研究初始吸痰频率设置20 Hz，时间5 min叩击背部，以进行振动排痰，2～3次/d，尽量选择在餐前或餐后2 h进行。③实施步骤。在进行机械排痰前，需要让患儿坐直或半卧位，松散衣领，并在口腔有充足的积水后再行吸痰。在进行机械排痰时，应注意掌握正确的操作技巧，避免对患儿造成伤害。

（2）中药穴位敷贴。中药穴位敷贴组方。生姜、细辛各30 g，苏叶、桔梗、薄荷各20 g，黄芪、枳壳各15 g。用法：将以上药材混合后，研成粉末备用。每次取适量药粉，加入醋调匀，涂抹于膻中穴、肺俞穴、天突穴，并用透明胶布固定。用量：1～2次/d，30～60 min/次，连续使用3～7 d。

1.4 观察指标

比较两组患儿肺功能指标、预后及机体炎性反应指标变化情况。①肺功能指标：考察治疗后两组患儿第一秒用力呼气容积（FEV1）、最大肺活量（FVC）、最大呼气中段流量（MMEF）和峰流速（PEF）指标。②预后：考察治疗后患儿体温恢复用时、肺音消失用时、咳嗽消失用时、X线胸片吸收用时及住院时间。③机体炎症指标变化情况：收集治疗前后两组患儿降钙素原（procalcitonin，PCT）、血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A，SAA）及白细胞计数（WBC）。

1.5 统计学分析

使用SPSS 20.0软件对本研究所得数据进行统计学分析，正态分布的计量资料使用（±s）表示，采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后PCT、SAA及WBC指标变化情况比较

治疗前，两组患儿PCT、SAA及WBC比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组PCT、SAA及WBC指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后PCT、SAA及WBC指标变化情况比较 （±s）

表1 两组治疗前后PCT、SAA及WBC指标变化情况比较 （±s）

PCT（ng/mL）组别例数SAA（μg/mL）WBC（×109/L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组1001.89±0.271.03±0.66236.86±10.2769.65±10.6119.57±0.62 9.84±4.46对照组1001.87±0.121.30±0.71238.87±10.3873.43±10.7019.56±0.2711.39±4.50 t 0.6772.7851.3772.5090.1482.446 P 0.4990.0060.1700.0130.8830.015

2.2 两组临床症状变化时间比较

研究组临床症状用时较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床症状变化时间比较 （±s，d）

表2 两组临床症状变化时间比较 （±s，d）

组别例数体温恢复用时肺音消失用时咳嗽消失用时X线胸片吸收用时住院时间研究组1002.79±0.714.72±1.024.68±1.966.91±1.518.45±1.39对照组1003.01±0.765.13±1.445.38±2.108.42±1.658.97±1.65 t 2.1152.3232.4372.2802.410 P 0.0340.0210.0160.0240.017

2.3 两组治疗前后肺功能指标比较

治疗后，两组肺功能指标均得到较高提升，且研究组肺功能各项指标改善程度较对照组更优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前后肺功能指标变化 （±s）

表3 两组治疗前后肺功能指标变化 （±s）

PEF（L/S）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组1002.02±0.272.73±0.660.86±0.271.65±0.611.57±0.622.54±0.462.82±0.534.41±0.96对照组1002.03±0.122.51±0.710.87±0.381.43±0.701.56±0.272.39±0.502.93±0.544.09±0.92 t 0.3382.2700.0012.3690.1482.2081.4542.406 P 0.7350.0241.0000.0190.8830.0280.1480.017组别例数FEV1（L）MMEF（L/S）FVC（L）

3 讨论

小儿支气管肺炎是临床常见的儿童下呼吸道感染，患儿常见临床症状为发热、咳嗽、气促等，其常见体征为呼吸增快、趾端发绀以及肺部中、细湿啰音等[4]。当患儿感染支气管肺炎后，对患儿的生长发育及智力发育造成严重的不良影响，因此需要及时对患儿实施治疗。小儿支气管肺炎治疗主要目的是缓解症状，预防并发症，快速恢复。本研究通过对照试验得知，较采用常规西药治疗，运用机械排痰联合中药穴位敷贴治疗小儿支气管肺炎，患者炎性反应指标、临床疾病症状以及肺功能均得到有效改善，原因分析如下。

3.1 机械排痰联合中药穴位敷贴治疗小儿支气管肺炎可改善患者炎性反应指标

本研究中，治疗前，两组患儿PCT、SAA及WBC比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组患儿PCT、SAA及WBC指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明机械排痰联合中药穴位敷贴对改善小儿支气管肺炎患儿炎症指标效果显著。小儿支气管肺炎的治疗方法取决于其严重程度、发病原因和患者个体情况等多种因素，但降低炎症反应仍然是治疗的一个重要目标，其中监测小儿支气管肺炎患儿PCT、SAA及WBC变化情况是临床重要监测指标[5-6]。PCT是一种钙离子绑定的降钙素前体，其水平可以反映机体严重感染的程度；SAA是一种急性期蛋白，当机体发生感染、炎症等情况时会明显升高[7]。WBC是一个体征指标，可间接反映炎症程度及机体免疫状态[8-9]。中医辨证思维认为，疾病是由于人体内部阴阳失衡或气机不畅所引起的，治疗应该根据个体的具体情况采取相应的方法。在小儿支气管肺炎的病理过程中，外邪入侵人体，导致气机不畅，阴阳失衡，从而引起炎症反应。因此，针对小儿支气管肺炎的治疗应该以清热解毒、祛痰止咳、调理气机为主要目的[10]。机械排痰联合中药穴位敷贴治疗可以通过刺激穴位，促进气机畅通，加速痰液排出，从而有效缓解支气管肺炎引起的症状。机械排痰是利用负压或正压力下的吸引作用，将痰液吸出患者的呼吸道，从而达到清除痰液、改善呼吸道阻塞的作用。具体来说，机械排痰是在气管插管或气管切开的患者中，通过吸引器和吸引管将痰液吸出，以保持呼吸道通畅。在躺着的位置通过振动仪器刺激呼吸道，使得痰液松动并排出。通过按摩背部、轻拍胸部等手法，帮助痰液流动，增强呼吸道通畅。机械排痰可以有效地清除呼吸道内的痰液，改善呼吸道阻塞，促进气体交换，从而缓解呼吸困难和肺部炎症。同时，中药的药性可以清热解毒、祛痰止咳、调理气机，进一步改善小儿支气管肺炎患儿的病理状态。这些治疗手段可以从根本上调理人体阴阳平衡，促进气机畅通，减轻炎症反应，从而改善患儿的病理指标，这与中医辨证思维的治疗原则相符，即根据个体情况采取相应的治疗措施，从而达到治疗效果最佳化的目的。

3.2 机械排痰联合中药穴位敷贴治疗小儿支气管肺炎可有效缩短临床症状改善时间

按照中医的辨证思维，机械排痰联合中药穴位敷贴治疗小儿支气管肺炎可以从以下几个方面解决这些病理问题，从而缩短肺音消失、咳嗽消失、X线胸片吸收用时及住院时间。穴位敷贴是一种传统中医治疗方法，可以通过刺激相关穴位，调节人体经络系统以达到治疗目的。穴位敷贴认为人体的经络脉络分布在身体各部位，而经络与五脏六腑相连通。通过刺激局部穴位，可调节经络系统，达到调节人体内部功能的作用[11]。并且穴位敷贴能够温暖、疏通和补益经络，增强身体的免疫力和抵抗力，从而帮助小儿支气管肺炎的治疗。中药穴位敷贴和中药内服可以调理阴阳平衡，从而改善病理状态，加速康复。首先，中药穴位敷贴和机械排痰可以刺激穴位、加速气机流通，从而改善气机不畅的状况，缩短咳嗽的持续时间，减轻呼吸困难等症状，使肺部功能得到恢复[12]。中药穴位敷贴和中药内服可以清热解毒，清除体内的病理物质，如痰湿、热毒等，这可以减轻肺部炎症反应，缩短肺音消失和X线胸片吸收用时。同时中药穴位敷贴和中药内服可以祛痰止咳，促进痰液的排出，这可以缩短咳嗽的持续时间，减轻呼吸困难等症状，使肺部功能得到恢复。

3.3 机械排痰联合中药穴位敷贴治疗小儿支气管肺炎可改善患儿肺功能指标

按照中医的辨证思维，机械排痰联合中药穴位敷贴治疗小儿支气管肺炎改善肺功能指标主要原因为，机械排痰能够有效清除肺部分泌物，改善呼吸道通畅度[13]。通过机械排痰可以有效地将肺部积聚的痰液清除，从而降低呼吸道阻力，改善呼吸道通畅度，促进肺部气体交换，提高患儿的肺功能指标。中药穴位敷贴是一种以中药为主要材料，通过在特定的穴位上进行敷贴，调理人体气血运行，改善肺部气体交换，从而提高患儿的肺功能指标。中药穴位敷贴中的药物成分可以通过穴位渗透进入人体内部，发挥免疫调节作用，增强机体的免疫功能，从而提高患儿的肺功能指标[14-15]。

综上所述，在小儿支气管肺炎的临床治疗中运用机械排痰联合中药穴位敷贴治疗，可及时改善患儿病理及生理指标，有助于改善疗效，减轻临床症状，有效控制炎症，促进患儿身体快速康复。