静脉化疗是治疗肿瘤的重要手段之一。化疗是一个需要很长时间、反复和多次的治疗过程。化疗患者不仅承受化疗本身带来的痛苦，还承受反复穿刺和化疗药物渗漏带来的痛苦。PICC因其操作简单、安全、软管保留时间长而被广泛使用[1]。随着健康观念的转变和系统整体护理的普遍实施，肿瘤患者的健康教育逐渐在护理措施中发挥着关键作用[2]。中石化集团胜利石油管理局胜利医院血液肿瘤科对PICC置管住院患者进行了全程健康教育，取得了满意的效果。报告如下。
1 PICC置管前健康教育
1. 1 心理咨询PICC置管前的责任护士应详细介绍PICC置管的目的、优势、适应证、价格、可能的疾病发病率等，并让已置管的住院患者现身说教，消除患者的紧张和恐惧，以获得患者的积极配合。
1. 2 穿刺前，准备指导责任护士告诉患者在穿刺前洗澡或清洁穿刺侧上臂。但要注意避免感冒。穿宽松的棉质内衣，教患者在管子里掌握姿势和配合动作。
2 PICC管理中的健康教育
2. 1 置管时健康教育的技巧和方法①操作人员应用良好的指导语言与患者沟通，使患者达到最佳的配合水平。②助理操作人员应配合默契、准确到位、前瞻性强，尽量缩短置管时间。③如果在置管过程中出现错误，操作人员应避免说影响患者信心或患者对操作人员信任的语言，防止患者紧张、不安加重，影响后期置管。④操作过程中，操作人员应与患者保持良好的语言交流，使患者始终保持放松状态。
2. 2 PICC置管时健康教育的内容
2. 2. 1 根据PICC置管的操作步骤，告知患者置管中姿势的配合方法。PICC穿刺时，操作人员应引导患者平躺，尽量放松，不要紧张。穿刺侧手臂平放在床上，身体向前臂对侧移动。同时，告知患者PICC置管通常选择肘部昂贵的静脉或肘部中静脉。
2. 2. 2 在PICC置管过程中，要告知患者利用其积极配合，置管非常成功，以减轻患者的紧张恐惧心理。
3 PICC置管后健康教育
3. 1 PICC穿刺置管244 h后置管侧臂(绕过穿刺点)应湿热敷， 3次/d， 30min/次，持续敷1周，防止反射性静脉炎的发生。
3. 2 PICC穿刺后活动:PICC穿刺侧上臂可以进行日常生活活动，如吃饭、梳头、看书、写字等。，并指导患者用力握拳和松拳。同时，告诉患者24 h不能弯曲肘部，这有利于穿刺点的恢复。负责任的护士应注意观察PICC穿刺针周围是否有红肿、疼痛、肿胀、渗出等情况。
3. 3.带PICC软管的患者可以进行相应的体育锻炼，但要防止引体过重、举哑铃等持重锻炼，避免游泳。但是，肢体也要适度活动，如果不动，会增加静脉炎的发病率。同时，告诉患者睡觉时要注意抬高穿刺侧肢体，以缓解水肿。
4 PICC置管出院健康指导
4. 1 第一次化疗出院前，对患者及其家属进行PICC置管护理系统培训，教会患者置管期间的自我护理技能，减少并发症的发生，增加软管的使用时间。
4. 2 正确清洗软管 1～2次/周全医院由专科护士对导管进行冲管、贴膜、肝素帽等维护。
4. 以下问题必须回医院处理①手臂水肿或胸部麻木、疼痛、灼热。②穿刺有渗液、分泌物、出血、化脓等。③敷料有污染、湿冷、松脱、脱落等。④软管有渗水、脱落、断裂等。⑤注意观察体温变化，如持续高烧，排除其他因素引起的发热后，应及时与医生联系。
5 探讨
静脉注射是治疗恶性肿瘤和为患者提供肠外营养的重要途径。由于某些药物特征的影响，如果药物泄漏或处理不当，会引起局部组织血管肿胀、疼痛和炎症，严重时会引起周围组织坏死，甚至导致功能问题。这不仅增加了患者的疼痛，增加了经济负担，而且延误了患者的进一步治疗。因此，PICC在化疗和肠外营养前应尽快选择、中心静脉置管、输液港等，将药物直接输入大血管，使药物迅速被血流稀释，缓解药物对局部组织血管的损害。
随着医院结构和服务功能的不断扩大，医院健康教育的意义也越来越丰富。健康教育本身就是一种治疗方案。健康教育是指导患者及其家属学习和掌握相关疾病的知识和技能，提高自我保健能力的有效和简单的行为治疗方法。健康教育可以提高患者对医务人员的信任和依从性；同时，可以实现对患者的心理保健，满足患者的心理需求，消除患者及其家庭的不良心理反应，帮助患者建立克服疾病的信心。教患者自我心理保健方法，提高临床治疗效率，提高护理质量。
综上所述，在临床护理工作中，加强PICC置管前健康教育、PICC置管中健康教育、PICC置管后健康教育和出院健康指导。不仅让患者掌握PICC置管的相关知识，及时调整心态，还能提高置管的成功率，减少并发症的发生，增加软管的使用时间，提高整体护理水平。