骨关节结核（Tuberculous Osteoarthropathy）是指结核杆菌侵入骨或关节引起的疾病，可导致骨损伤、骨形和关节变化。严重者可发生截瘫，严重损害患者生活质量[1]。健康教育是临床护理的常规组成部分，有利于疾病的康复。然而，传统的健康教育具有一定的随机性，缺乏连续性、计划性和系统性的实施步骤，使其效果不显著[2]。近年来，临床路径健康教育因其连续性、计划性和系统性而越来越受到人们的青睐。因此，为了探讨临床路径在骨关节结核患者健康教育中的应用效果，本研究观察了作者所在医院80例患者，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年1月至12月入院的80例骨关节结核患者随机分为两组，每组40例。其中，男性29例，女性11例，年龄21例～平均年龄（40.18岁）±10.6岁，初中以下学历9例，高中23例，大专以上8例；对照组男30例，女10例，年龄19例～平均年龄（41.90岁）±11.7岁，初中以下学历10例，高中21例，大专以上9例。所有研究对象均满足人卫第六版《外科》中关于骨关节结核的诊断，经X线诊断，需要手术治疗，排除:(1)认知或沟通障碍患者；(2)服药依从性差的患者；(3)危重患者等。[3]。两组患者的性别、年龄、学历等一般数据差异没有统计意义（P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规治疗和护理措施，即入院指导、病情观察、饮食护理、药物指导和出院指导，健康教育的步骤、内容和时间不统一。实验组患者在常规治疗的前提下进行临床健康教育，具体内容如下。
1.2.1 临床路径表的发放和宣传患者入院后，护理人员应向每位患者发放临床路径表，耐心讲解表格的作用和患者需要配合的相关注意事项，使患者能够提前做好各种临床准备，做到心中有数。同时，在患者入院的第一天，护理人员应以通俗易懂的语言向患者讲解骨关节结核病的病因、发病机制、治疗方案和可能的预后，从而有效提高患者对自身疾病的认识，提高患者的临床护理配合。
1.2.2 临床路径表的制定和实施护理人员应严格按照骨关节结核病临床护理路径表为患者实施相应的护理措施。具体内容主要包括临床检查、术前药物应用及相关手术辅助手术、术后饮食、运动护理、用药指导及相关适应证的对症治疗。在实施临床护理路径的过程中，护理人员应注意观察患者的情绪变化，并根据患者的具体情况进行相应的心理干预，帮助患者始终保持稳定的心态，树立战胜疾病的信心。
1.2.3 从患者自身的角度来看，在疾病治疗和培养过程中，他们的实际需求和健康问题呈现出动态的变化状态。因此，护理人员应根据患者的基本情况及时评估患者的需求和健康问题，便于护理人员相应调整临床护理路径的相关内容，使健康教育达到最佳效果。此时，护理人员应加强与患者的沟通，建立良好和谐的信任关系，注意及时反馈患者的基本情况，调动患者参与制定临床护理计划的积极性。
1.2.4 一般来说，在患者住院期间，护理人员应保持每天一次的健康教育频率，教育时间不少于15 min。值得注意的是，护理人员应尽量安排患者的访问和健康教育时间，尽量避免临床检查和休息时间。此外，在患者出院前，护理人员还应告知患者出院后休息的相关注意事项，并提醒患者返回医院的具体时间。
1.3 观察指标和评价标准
药物依从性评分由作者医院设计的药物依从性评分表确定，共10分，分数越高，药物依从性越高；疼痛采用视觉模拟评分方法（VAS）总共10分，分数越高，疼痛越明显；满意度由住院病人满意度调查表确定，包括入院过程、病房环境等6个项目，每个项目10分，分数越高，满意度越高[4]。
1.4 统计学处理
使用Epidata 3.1输入数据，SPSS 19.0分析数据，计量数据以19.0分析（x±s）表示，采用T检验，计数数据以率(%)表示，采用字2检验，P0.05为差异，具有统计意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的依从性和疼痛情况
试验组患者干预后服药依从性评分明显高于对照组，VAS评分明显低于对照组，差异具有统计意义（P01)，见表1。
2.2 比较两组患者的满意度
患者入院过程、病房环境、护理服务、护理态度、健康知识意识和治疗结果满意度明显高于对照组，差异具有统计意义（P0.01)，见表2。
3 讨论
据相关统计，骨关节结核约占结核病的7.5%，多为青少年，多为单发，常发生于脊柱，其次是髋、膝、肘等关节[5]。该病是一种临床慢性传染病，病程长，致残率高。由于对该病缺乏正确的认识，大多数患者往往表现为紧张、焦虑和恐惧，这不仅严重影响了患者的身心健康，而且对家庭造成了严重损害。因此，??患者接受健康教育尤为必要。健康教育是指责任护士在评估患者的身心状况后，制定有针对性的健康教育计划，并在临床实践中实施计划，使患者能够积极配合医务人员的治疗，从而提高其临床治疗效果[6-7]。然而，健康教育有一定的随机性，缺乏连续性、计划性和系统性，使其效果不显著。近年来，临床路径健康教育因其连续性、规划性和系统性，效果显著，越来越受到患者和护理人员的青睐。护理人员根据临床护理路径积极开展临床健康教育，有效确保患者在住院期间接受系统、动态、连续、有针对性的健康教育。另一方面，骨关节结核健康教育的临床路径也能有效提高护理人员的工作效率，逐项落实临床护理措施，使临床健康教育更加规范化、制度化。
为了探讨临床路径在骨关节结核病患者健康教育中的应用效果，本研究以笔者所在医院的80名骨关节结核病患者为临床目标进行观察，对照组患者进行常规健康教育，对照组患者进行临床护理路径改进，包括临床路径表的分发和宣传、临床路径表的制定和实施、动态评估和健康教育的时间安排。结果表明，经过护理干预，试验组患者干预后服用的药物依从性评分组明显高于对照组，VAS评分明显低于对照组；入院过程、病房环境、护理服务、护理态度、