乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，常见于40种～60岁女性，以每年3%的年度女性，～4%的速度上升，并逐渐呈现年轻化趋势[1]。乳腺癌采用以手术为主、化疗、放疗为辅的综合治疗方法。由于切除组织多，破坏性大，可引起一定程度的患侧上臂功能问题。同时，缺乏胸部、化疗引起的脱发等副作用对患者的心理和生活产生了一定程度的负面影响。乳腺癌的治疗是一个连续的、多辽的、周期性的过程，这就要求患者有良好的医疗行为。病因导入健康教育主要从乳腺癌诱发因素的角度进行干预，引导患者建立积极健康的行为方式。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年1月至12月，选取100例乳腺癌患者。纳入标准:(1)均为已婚女性患者；(2)乳腺癌改良根治术后第一次化疗患者；(3)25岁～55岁的人；(4)意识清晰，无认知障碍，能清晰表达自己感受的人；(5)无精神病史等严重身体疾病的人；(6)愿意参加本研究的人。排除标准:(1)肿瘤远处转移者；(2)严重精神疾病患者。根据住院号单双随机分为观察组和对照组，每50例将100例乳腺癌根治术后首次化疗患者分为25岁～55岁，平均值43.3岁。文化程度:文盲11例，小学23例，高中40例，大专以上26例。两组患者的年龄、文化程度和病期差异没有统计意义（P>0.05)，具有对比性。
1.2 方法
对照组进行传统健康教育和护理，根据患者病程进展实施健康教育和治疗护理；观察组进行病因导入健康教育和护理。患者入院后，对患者术肢恢复、疾病及治疗情况、心理状况、角色行为认知、婚姻家庭关系、社会支持等进行了全面评价。根据具体情况，责任护士制定详细的健康教育计划，选择病因导入健康教育，引入乳腺癌诱发因素，导致饮食选择、坚持治疗、定期随访、康复锻炼、情绪管理、性生活管理等健康行为，提高患者的医疗行为，提高患者的生活质量。分发乳腺癌患者健康教育手册，帮助患者增强对疾病相关知识的了解，进而提高患者对各种医疗护理合作的依从性。每天固定时间由责任护士带领患者做功能锻炼，出院后，发送作者医院自制的乳腺癌术后康复锻炼视频，要求患者在家休息，坚持按视频教授内容锻炼，定期由责任护士电话回访患者，跟踪患者锻炼效果，同时指导患者在家庭护理中遇到的问题。
1.3 观察指标及疗效评价标准
（1）根据医院护理健康教育质量评价标准，了解患者对疾病、治疗、药物治疗、护理等知识，总分100分，健康教育实施后检查时间0.5分～l d。护士长和护士完成考核工作，选择统一标准进行考核，出院前统计两组患者健康教育知识，得分≥85分视为标准；（2）责任护士统计每日患者参加锻炼情况；（3）责任护士通过电话回访了解两组患者定期治疗、坚持用药、合理饮食、适当运动、乳房自检情况；（4）效果评价方法，术后1个月；①康复训练标准评定标准，肩关节能前屈>90°、后伸>30°、外展达90°，也就是说，它被评定为康复训练标准。②患侧上臂恢复日常生活活动能力评价。日常生活活动能力（ADL）ADL对穿衣、梳头、洁面、刷牙、吃饭等进行评价。③评估术后并发症的发生情况。主要评价患者术后是否有上肢水肿的并发症。用软尺准确测量患侧腕横纹，前臂(腕横纹上10位) cm处）、肘部水平线（肘部水平线10） cm处）、肩（腋下肩峰）等5个位置的周径以厘米为单位与健康侧进行比较，如患侧与健康侧的比较周径>2 cm被判定为水肿[2-3]。（5）出院患者对护士的总满意度，根据医院护理部制定的优质护理服务满意度调查表，由患者出院时填写，统计满意度。
1.4 统计学处理
选择GraphPadpadadpad Prism 5.01统计分析软件进行数据整理与分析，选用字2检测行显著分析，P0.05为差异，具有统计意义。
2 结果
观察组掌握相关知识，坚持复查、用药、饮食、康复训练、乳房自查依从率和康复训练标准，恢复日常生活活动能力（ADL）均明显优于对照组，上肢水肿发生率远低于对照组，护理满意度100%(50/50)明显高于对照组82.0%(41/50)，两组差异均具有统计意义（P见表1.05)、表2。
表2 2组患者功能锻炼效果比例(%)
3 探讨
病因导入健康教育有利于乳腺癌患者系统地掌握疾病的相关知识和疾病治疗的合作点，有利于改善患者在疾病治疗过程中的医疗行为。传统健康教育以结果为导向，病因导入健康教育，以诱导因素为切入点，指导患者如何配合疾病治疗护理，如何照顾自己，让患者更了解健康教育的目的和重要性，获得患者的信任和合作，改善患者的医疗行为。
病因导入健康教育有助于提高患者康复训练的依从性。乳腺癌患者术后康复训练可显著改善局部血液循环和淋巴循环，加速静脉回流，加速侧支循环的建立，预防和减少水肿，有效促进患侧功能的康复[4]。然而，由于乳腺癌手术患者的康复训练持续了半年左右，再加上复杂而艰苦的康复训练，许多患者对康复训练的依从性不高，从而影响患侧上臂功能的术后恢复。病因导入健康教育是通过风险因素预警、信息传递和行为治疗，帮助患者恢复患侧上臂功能，获得良好的社会适应。在本研究中，观察组掌握了相关知识，坚持复查、药物治疗、饮食、康复训练、乳房自查依从率和康复训练标准，恢复了日常生活活动能力（ADL）明显优于对照组，上肢水肿发生率远低于对照组，护理工作满意度明显高于对照组。两组的差异具有统计意义（P0.05)，通过风险因素引入健康教育，加上责任护士和患者一对一沟通教育、检查监督和集体锻炼指导，比传统健康教育更有利于患者增强对医务人员康复指导的信任和康复培训的重要性，提高治疗和康复指导的依从性。
病因导入健康教育有助于提高护理措施的满意度。病因导入健康教育的应用，使医务人员能够从患者的角度思考问题，不仅增进了护患关系，增强了护患沟通，而且增加了患者对护理人员的信任，提高了护理满意度。
应用病因导入健康教育，使患者认识到健康教育的重要性，更好地了解疾病治疗过程，以发病风险为切入点，使患者更好地配合治疗和护理，促进患者康复，提高护理工作满意度。