《肌肉功能解剖》——多裂肌

《肌肉功能解剖》——多裂肌

 

1、附着点：起于第4颈椎～第5腰椎横突，骶骨后面，髂嵴后部；止于第2颈椎～第5腰椎上方第2～4个椎体的棘突。

 

2、功能：双侧收缩，背伸脊柱；单侧收缩，脊柱转向对侧。

 

3、神经支配：脊神经后支。

 

4、功能解剖：

多裂肌是横突棘肌群的一部分。与回旋肌、半棘肌一起组成一个连结不同椎体的横突和棘突的网。当脊柱活动时，它们也起到稳定和控制各椎体的作用。

多裂肌位于半棘肌深面、回旋肌的浅面。在脊柱的各阶段均有分布。多裂肌由一个椎骨的横突连结到其上方第3或4个椎骨的棘突。多裂肌的走行比回旋肌更加垂直，因而更有利于脊柱背伸。横突棘肌群的所有肌通过把棘突向其正下方的横突牵拉，可使脊柱向其对此旋转。

 

5、多裂肌触诊：患者俯卧，先触摸背腰部夹脊（椎板），然后从竖脊肌外侧缘将竖脊肌向内推开，触摸胸、腰椎横突。

 

6、多裂肌紧张度检查：站立位，固定骨盆不动，躯干左右旋转，若出现脊柱深层痛，考虑腰多裂肌紧张。然后俯卧位，腹部垫枕，按压椎板，压痛明显，进一步证明多裂肌紧张。

 

7、多裂肌与腰痛

在腰部，多裂肌紧紧贴在腰椎骨旁边，其生理功能就是保证各个腰椎的紧密连接、并精细分配腰椎所遭受的压力，使从第一腰椎直至第五腰椎的五个椎体协调工作，既灵活自如、又能年复一年的承担各种作用于腰部的力量。但是，多裂肌又是非常容易萎缩的。研究表明：那些长期在床上休息的志愿者，其腰部多裂肌萎缩方式和下背疼痛患者的萎缩方式很相似。正常情况下，这些肌肉不断地活动来支持和保护腰背。一旦功能减弱，出现慢性腰痛就不足为怪了。

腰部多裂肌位于竖脊肌的深部，异常厚实，更多的纤维为纵行走向而且明显更加有力。大多数肌纤维的纵行走向使其不直接参与脊柱的旋转，它与腰椎切面相一致，这样可以允许屈曲、伸展和侧屈，而阻止旋转。它们的痉挛可以诱导椎间盘膨出或者突出。

因为多裂肌的力线位于腰部曲线的后部，可以起到“弓弦”的作用，使脊柱保持伸展并且增加腰椎的前凸。斜行的肌纤维可以使上部身体产生旋转。

    多裂肌纤维是位于腰骶结合部(L5-S1)后方的唯一肌肉纤维，由于该部位前倾明显，多裂肌必须产生足够的拉力保证L5椎体不向前滑移超过骶骨的前缘（脊椎滑脱）。庆幸的是，多裂肌大量精确地聚集在脊椎这个部位，但是不幸的是，它经常得不到锻炼出现废用性萎缩，而被脂肪组织渗透替代。

腰部的多裂肌特别的厚实，而且几乎完全为薄片状。虽然反复的过度使用会使多裂肌功能受到影响，但外层的竖脊肌和背阔肌在此形成的联合腱膜也非常厚实，同样起着一定的保护作用。

多裂肌最外侧的肌纤维在按摩治疗时可以直接触及，其位于竖脊肌的侧方和深部，特别是位于L2～L4水平的位置，但是手法应当轻柔，避免大力挤压位于多裂肌外侧纤维深面的横突而出现组织挫伤。

    多裂肌承担着对侧的转体运动，上身直立而扭动腰部时有助于强化它。踩踏固定自行车或在滑动装置上双臂与上半身协调旋转可以帮助保持多裂肌的健康状态，避免因这块肌肉的功能减退引起的腰痛。