《肌肉功能解剖》——臀中肌

《肌肉功能解剖》——臀中肌

 

1、附着点：起于前、后臀线之间的髂骨外面，止于股骨大转子外侧面。

 

2、功能：外展髋关节；前部纤维，屈曲髋关节，内旋髋关节；后部纤维，伸展髋关节，外旋髋关节。

 

3、神经支配：臀上神经，第4腰神经～第1骶神经（L4～S1）

 

4、功能解剖

臀中肌位于臀小肌浅面和臀大肌深面，是髋关节外展的原动肌。臀中肌的形状、纤维走向和功能类似于肩关节的三角肌。像三角肌一样，臀中肌有多种功能，包括髋关节的外展、屈曲、伸展、内旋和外旋。臀中肌是一块有力而灵活的下肢肌肉。

站立时，髋关节由臀中肌、臀小肌和腰方肌的协同作用维持。这种作用有助于髋关节和下肢其他结构的对线。这种肌肉无力会导致在站立、行走或跑步时，骨盆横向移动；单腿站立时，受检者无法保持骨盆位于身体中心位置。行走时，维持矢状面运动的失能会导致“鸭步”，呈蹒跚摇摆步态。

 

5、臀中肌触诊：患者左侧卧，右侧屈髋曲膝，膝内侧垫枕。从髂后上棘至髂前上棘连线后3/4的髂嵴，与大转子连接成的三角形区域内是臀中肌。嘱患者将右下肢稍外展，触摸收紧的臀中肌。在臀中肌的深层触摸收紧的臀小肌。

 

6、功能障碍：臀中肌前部紧张会出现髋外侧痛，髋外展受限，伸髋受限，髋内收受限，髋外旋受限。臀中肌后部紧张会出现髋外侧痛，髋外展受限，屈髋受限，髋内收受限，髋内旋受限。

 

7、臀中肌损伤疼痛部位

1)   腰臀结合部疼痛、腰痛、屁股后外侧至大腿后外侧疼痛，身体倾斜。

2)   单纯性：臀中肌前外侧即髂前上棘的后缘疼痛、压痛。痛位局限、明确，下肢可有轻微痛感，下肢主动外展引起症状加重，局部可扪及条索物。

3)   联合型：臀部疼痛范围大而不清，有下肢痛，在梨状肌与臀中肌相邻部位上下均有压痛点，梨状肌牵拉试验、引起疼痛加剧，但无坐骨神经卡压症状。

4)   臀中肌引发的疼痛经常出现在腰线上下，有时也会延伸到臀部，这个部位的疼痛经常使人难以忍受，且可出现活动障碍，严重影响耐受力。

5)   臀部的疼痛使得无法找到一个感觉舒适的睡姿。

6)   妊娠晚期出现腰部和臀部疼痛，下腰部和臀部的疼痛使你无法行走。

7)   受影响的臀中肌向下牵拉骨盆，使下腰部曲线消失，变僵硬，活动受限。

8)   如果劳损长期存在，就会使臀中肌萎缩，导致在站立和行走时出现骨盆侧倾。

9)   长期翘二郎腿，大腿外旋，臀中肌后部短缩，与梨状肌之间的筋膜层受到卡压，会出现大腿后外侧疼，但不过膝关节。

10) 坐位时双腿分开大腿外旋，或者仰卧时大腿外旋，臀中肌后部也会短缩。

11) 直腿抬高受限者无法排除是腘绳肌紧张还是臀部伸髋肌紧张。若仰卧位，先曲膝，再屈髋，出现屈髋受限，可排除腘绳肌问题。