《肌肉功能解剖》——大腿内收肌群
1、内收肌群触诊
方法一:患者仰卧,右侧屈髋屈膝,稍外展。术者立于右侧,用右侧大腿垫起患者右侧膝关节。嘱患者右侧髋关节抗阻力内收,在缝匠肌后缘与半腱半膜肌之间触摸收紧的内收肌群;在大腿内侧根部触摸到的明显突起的肌腱是长收肌;在长收肌下方至鹅足腱触摸到约两指宽的收紧的肌筋是股薄肌;嘱患者稍屈髋,在长收肌上方收紧的耻骨肌(注意避开神经和动脉);在长收肌的深层是短收肌。
方法二:患者右侧卧位,右下肢伸直,左侧屈髋曲膝。嘱患者将右下肢稍抬离床面。在长收肌后方,坐骨结节与收肌结节之间,触摸收紧的大收肌。
2、内收肌损伤症状特征
1) 大腿根、腹股沟疼痛,大腿内侧疼痛,下楼梯时膝关节内侧疼痛。
2) 腿部承受体重或扭转身体时,疼痛加重。
3) 耻骨联合处有不同程度的疼痛,并沿两侧的股直肌向外下放射。
4) 由于大腿内侧疼痛而影响行走,以致于行走缓慢,甚至跛行。站立、行走时疼痛加重,坐位时疼痛减轻。
5) 内收肌紧张还会导致膝关节痛,经久不愈会导致半月板损伤。
6) 大腿内侧的劳损有特殊的意义,这些疼痛经常感觉位于髋关节和骨盆内部。这些劳损可以引起女性性交时疼痛,以致使她们误认为自己患有直肠、膀胱或妇科的疾病而害怕。当男性有同样症状的时候,也会误认为是直肠、膀胱、前列腺,或腹股沟疝的问题。
3、收肌管的定位:股内侧肌后缘是缝匠肌,在缝匠肌深层和后缘就是收肌管。
4、收肌管的临床意义
下肢肿、膝关节肿、脚踝肿、滑模炎的形成与内收肌紧张有关;股内侧肌与大腿内收肌之间形成的收肌管,有股动、静脉经过;内收肌紧张夹住股静脉,回流不好,导致肿胀;如果是双腿肿,需要排除内科问题,检查心脏功能、肾功能,是否有静脉血栓;静脉回流好也可以改善高血压。