《肌肉功能解剖》——腘绳肌
1、腘绳肌触诊:患者俯卧,稍屈左膝,左侧小腿稍抬离床面。在坐骨结节与腓骨小头的连线上触摸收紧的股二头肌;在坐骨结节与胫骨内侧髁的连线上触摸半腱肌、半膜肌;嘱患者将左侧大腿抬离床面,在坐骨结节下方触摸收紧的腘绳肌肌腱。
2、腘绳肌功能异常表现
1) 骨盆后倾:腘绳肌过紧会引起骨盆后倾。
2) 骶骨角变小:腘绳肌没有弹性,会引起屈髋不足。直立弯腰时,骶骨与垂直线的夹角应大于80度,小于80度就是屈髋不足。
3) 骨盆前移、驼背:腘绳肌与小背部肌肉都变短,可引起站立时骨盆前移、驼背。
4) 晚上睡觉腿抽筋与股二头肌紧张有关。
3、为什么腘绳肌紧张会引起弯腰时腰痛?
紧张的腘绳肌会向后下方拉住骨盆,限制骨盆前旋。弯腰时,竖脊肌无法对抗紧张的腘绳肌,不能很好地带动骨盆前旋,竖脊肌被过度拉长,引起腰痛。
4、股二头肌紧张度检测
1) 患者俯卧,膝关节屈曲90度,小腿被动内旋受限,提示股二头肌紧张。
2) 直立,脚尖朝前,向前弯腰,右侧腰疼。若左脚尖朝外,向前弯腰改善,提示左侧股二头肌紧张。
5、患者右侧股二头肌紧张为什么会引起左侧腰痛?
如果右侧股二头肌短缩,行走过程中,右腿向前迈步时,右侧髂骨会发生后旋,右侧坐骨结节下降,将右侧骶结节韧带向下拉,然后再将左侧竖脊肌向下拉紧,出现左侧腰痛。
右侧股二头肌紧张,会拉住右侧骨盆,不让右侧骨盆向左旋转,胸廓相对于骨盆就会向左旋转,引起左侧的腰部竖脊肌疼痛。