《肌肉功能解剖》——股四头肌
1、股四头肌触诊:患者仰卧,右侧腘窝后方垫枕。嘱患者将右膝伸直,右下肢稍抬离床面;术者在患者右侧髂前下棘至髌骨之间触摸收紧的股直肌;在股直肌内侧触摸收紧的股内侧肌;在股内侧肌的内后方,髂前上棘与胫骨内侧髁连线上,触摸缝匠肌;嘱患者放松,向内推开股直肌,在其深层触摸股中间肌;嘱患者左侧卧,右下肢伸直,稍外展,在大转子与髌骨外上方之间,股直肌外侧,以及髂胫束深层触摸股外侧肌。
2、股骨头坏死与哪些肌肉有关?
股直肌、股中间肌、髂腰肌,三肌中间紧张卡压供应股骨头的血管,引起股骨头坏死。
3、髌下滑囊炎发病机理
1) 髌骨的后面是软骨,软骨的后面是滑膜,再往后是股骨的软骨。
2) 股四头肌紧张,特别是股直肌紧张,引起髌骨与股骨之间的间隙变窄,导致滑模擦伤,引起膝关节滑膜炎。
3) 股内侧肌紧张引起内收肌紧张,股静脉回流受阻,引起膝关节水肿;滑膜内的滑液向后聚集形成腘窝囊肿。
4) 腰大肌、腰方肌中间穿过的是股神经,腰大肌、腰方肌紧张使股神经受压,股神经支配的股四头肌出现肌肉筋挛。
5) 股外侧肌相对力量过大,将髌骨向外上拉,使髌骨与股骨的外侧间隙更窄,外侧滑膜受挤压更严重。