针灸理疗加中药熏洗对颈肩腰腿痛的疗效探究

　　摘    要：　目的探讨针灸理疗配合中药熏洗治疗颈肩腰腿痛的临床疗效。方法选取2016年8月至2017年10月于某院治疗的颈肩腰腿痛患者114例, 利用随机数表法分为两组, 各57例。对照组采取中药熏洗治疗, 在此基础上观察组加用针灸理疗治疗, 对比两组临床疗效、颈椎相关关节功能及疼痛程度。结果两组治疗总有效率对比, 观察组较对照组高, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;治疗后, 两组颈椎病评分标准 (CASCS) 评分均提高, 且观察组高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;治疗后, 观察组疼痛程度较对照组轻, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论颈肩腰腿痛患者采用针灸理疗配合中药熏洗可有效提升临床疗效, 改善关节功能, 减轻患部疼痛。

　　关键词：　颈肩腰腿痛; 针灸理疗; 中药熏洗;

　　颈肩腰腿痛属于临床常见疾病, 其发生多与无菌性炎症、慢性劳损等有关, 使患病部位产生肿胀及疼痛感, 临床上常见的颈肩腰腿痛疾病包括肩周炎、颈椎病、腰肌劳损等, 对患者的生活质量造成严重影响[1]。由于颈肩腰腿痛具有起病隐匿、症状不典型、疼痛时轻时重等特点, 多数患者不重视, 导致错过最佳治疗时机[2]。西药治疗虽然取得一定成效, 但病情易反复, 且无法达到理想效果。本研究主要探讨针灸理疗配合中药熏洗治疗颈肩腰腿痛的临床疗效。具体内容如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　选取2016年8月至2017年10月我院治疗的颈肩腰腿痛患者114例, 利用随机数表法分为两组, 各57例。对照组男30例, 女27例;年龄32~79岁, 平均年龄 (54.83±7.24) 岁;病程6个月~17年, 平均病程 (8.82±1.64) 年。观察组男31例, 女26例;年龄33~78岁, 平均年龄 (54.67±7.08) 岁;病程5个月~18年, 平均病程 (9.03±1.72) 年。两组一般资料对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批同意。

　　纳入标准: (1) 所有患者均经病情诊断确诊为颈肩腰腿痛。 (2) 患者均签署知情同意书。 (3) 年龄18~80岁。

　　排除标准: (1) 伴有心、肝、肾等功能障碍者。 (2) 伴有全身性疾病者。 (3) 依从性较差者。

　　1.2 方法

　　对照组采取中药熏洗治疗, 中药药方如下:川芎25 g, 牛膝15 g, 当归、芍药、杜仲、细辛、桑寄生、防风、独活、甘草各10 g, 陈醋、黄酒各200 m L, 将所有药物置于砂锅内煮沸20 min, 随后倒入盆中, 待药液温度下降至35~40℃, 放入毛巾, 待毛巾完全浸润后取出, 擦洗、熏蒸患处。20~30 min/次, 1~2次/d, 连续熏洗15 d。在此基础上, 观察组加用针灸理疗进行治疗, 方法如下: (1) 颈椎牵引。患者均取平卧位或坐位, 利用牵引器对颈部进行牵引运动, 牵引时应根据患者承受程度调节力度, 20 min/d, 1次/d。 (2) 腰椎牵引。患者均取仰卧位, 利用牵引器牵引, 20 kg开始, 20 min/次, 并根据患者的承受程度逐渐增加重量及时间。 (3) 针灸治疗。颈椎病患者取合谷穴、曲池穴、阳溪穴等穴位进行针灸, 进针后留针20 min, 1次/d;腰椎间盘突出者取肾俞穴、委中穴、环跳穴、承扶穴等穴位进行针灸, 进针后留针2 min, 1次/d, 共治疗15 d。

　　1.3 观察指标

　　对比两组临床疗效、颈椎相关关节功能及疼痛程度。 (1) 颈椎功能分别于治疗前及治疗15 d后参照临床颈椎病评分标准 (CASCS) [3]进行判定, 分值0~100分, 分值越高, 代表患者颈椎功能恢复越好。 (2) 疼痛程度分别于治疗前及治疗15 d后利用视觉模拟评分法 (VAS) [4]进行判定, 分值0~10分, 其中无痛:0分;轻度疼痛:1~3分;中度疼痛:4~7分;重度疼痛:8~10分, 分值越高, 代表疼痛越剧烈。

　　1.4 疗效评价

　　显效:患者患部肿胀、疼痛等症状消失, 关节功能均已恢复;有效:患者患部肿胀、疼痛等症状改善, 且关节功能基本恢复;无效:上述均未改善, 甚至加重[5]。总有效率等于显效率与有效率之和。

　　1.5 统计学方法

　　采用SPSS 25.0软件, 计数资料用率表示, 行χ2检验;计量资料用表示, 行t检验;等级资料比较采用秩和检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者临床疗效比较

　　观察组治疗总有效率较对照组高, 差异有统计学意义 (P<0.05, 表1) 。

　　2.2 两组患者治疗前后CASCS评分比较

　　治疗后, 两组CASCS评分均提高, 且观察组高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 表2) 。

　　表1 两组患者临床疗效比较[n (%) ]

　　单位:分

　　表2 两组患者治疗前后CASCS评分比较

　　2.3 两组患者疼痛程度比较

　　治疗后, 观察组疼痛程度轻于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 表3) 。

　　表3 两组患者疼痛程度比较[n (%) ]

　　3 讨论

　　近年来, 随着人们生活方式不断转变, 颈肩腰腿痛的发病率呈现上升趋势, 且趋于年轻化, 各类颈椎病普遍存在, 对患者的生活造成严重影响[6]。颈椎腰腿痛在中医中属“伤筋”“痛痹”“骨痹”等范畴, 其病因多与年老体弱、风寒湿邪入侵、肝肾亏虚有关, 外伤损伤经络, 致脉络淤阻、气滞血瘀[7]。因此, 治疗应以活血化瘀、通经活络为主。

　　中医药治疗具有适应性广、针对性强、毒副作用低等优势, 在颈肩腰腿痛患者中广泛应用, 且取得良好成效。本研究结果显示, 观察组治疗总有效率较对照组高, CASCS评分、疼痛程度均优于对照组, 表明针灸理疗配合中药熏洗治疗颈肩腰腿痛的临床疗效显着。分析其原因在于中药熏洗方中的川芎具有祛风止痛、活血祛瘀等功效;当归具有补血止痛、活血化瘀等功效;牛膝具有逐瘀通经、强筋健骨等功效;芍药具有养血和营、缓急止痛等功效;细辛具有解表散寒、祛风止痛等功效;杜仲、桑寄生具有强筋健骨、补益肝肾等功效;独活、防风具有疏通经络、祛风散寒、止痛等功效;甘草可缓急止痛、补脾益气;黄酒可通经活络、祛散风寒等;诸药合用, 共同起到活血化瘀、通经活络的作用[8]。现代药理研究指出, 川芎、当归可有效降低血液黏度、血小板黏附率及血小板聚集率, 提升血小板及红细胞数量, 增加血红蛋白浓度, 从而发挥活血化瘀的作用[9]。此外, 中药熏洗主要通过皮肤吸收药物, 达到治疗效果, 尤其适用于不宜服药的患者, 可有效避免对胃肠道的刺激, 减少不良反应的发生。针灸理疗主要针对患者患病的部位采用不同的针刺方法, 进一步加强活血化瘀、通经活络、行气止痛等作用, 有效促进关节功能恢复, 减轻患者疼痛, 进而改善患者的生活质量。现代药理研究指出, 针灸可对机体的血液循环、体液因子、神经电生理、血管活性物质等均产生影响, 可有效调节神经系统功能, 缓解肌肉痉挛, 改善脊柱环境[10]。

　　综上所述, 颈肩腰腿痛患者采用针灸理疗配合中药熏洗可有效提升临床疗效, 改善关节功能, 减轻患部疼痛。

　　参考文献：

　　[1]宋宇锋, 张昱.中药穴位贴敷辅助治疗颈肩腰腿痛的疗效分析[J].中国药物与临床, 2016, 16 (2) :271-272.
　　[2]刘芳, 吕客, 宋一平.放散式冲击波循经取穴治疗颈肩腰腿痛的临床疗效观察[J].颈腰痛杂志, 2015, 36 (3) :233-235.
　　[3]叶锐, 张光彩, 张晓丽, 等.激痛点推拿配合针刺治疗椎动脉型颈椎病的临床研究[J].重庆医学, 2017, 46 36) :5166-5169.
　　[4]杨彩, 王淑娟, 徐凡翔.独一味胶囊在颈肩腰腿痛患者中镇痛疗效观察[J].西北国防医学杂志, 2015, 36 (11) :716-718.
　　[5] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社, 1994:186-189.
　　[6] 任欣, 史晓安, 梅蓉.中医理疗门诊68例颈肩腰腿痛的疗效观察[J].世界中医药, 2017, 12 (a1) :572.
　　[7]黄振俊, 黄静宜.推拿手法配合中药内服治疗颈肩腰腿痛临床研究[J].中医学报, 2017, 32 (11) :2266-2268.
　　[8]王红斌, 彭小平, 徐健, 等.除痹通络汤熏蒸联合针灸辨治颈肩腰腿痛的临床观察[J].陕西中医, 2015, 36 (3) :330-332.
　　[9]周鸿, 黄含含, 张静泽, 等.川芎-当归药对研究进展[J].中成药, 2015, 37 (1) :184-188.
　　[10]王平, 李永春.针灸联合中药熏蒸辨治颈肩腰腿痛的临床观察[J].辽宁中医杂志, 2016, 43 (9) :1968-1971.