重症肺炎患儿情绪调节中音乐疗法的价值 |
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| 【关键词】:肺炎,情绪,调节,中音,音乐,音乐疗法,疗法,价值 【作者】:湖南盲人按摩学会 【来源】:学术堂 | ||||
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摘 要： 目的:探讨音乐疗法对重症肺炎患儿负性情绪及治疗依从性的影响。方法:选取108例重症肺炎患儿, 随机分为观察组和对照组, 每组54例。对照组给予基础治疗, 观察组在对照组治疗基础上实施音乐疗法。观察两组治疗前后抑郁自评量表 (SDS) 、焦虑自评量表 (SAS) 变化, 比较两组患儿的依从性和肺炎严重指数 (PSI) 。结果:治疗后, 两组SDS及SAS评分均较治疗前降低 (P<0.05) , 观察组SDS及SAS评分均低于对照组 (P<0.05) 。观察组输液依从率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。治疗后, 两组PSI评分为Ⅳ级和Ⅴ级的患儿数量均较治疗前减少 (P<0.05) , 观察组PSI评分为Ⅳ级和Ⅴ级的患儿数量明显少于对照组 (P<0.05) 。治疗后, 两组PSI评分均较治疗前下降 (P<0.05) , 观察组PSI评分低于对照组 (P<0.05) 。结论:音乐疗法可改善重症肺炎患儿的焦虑、抑郁情绪, 提高治疗依从性, 降低肺炎严重程度。 关键词： 音乐疗法; 重症肺炎; 负性情绪; 依从性; 青少年在生长发育过程中, 受到各种外界因素影响, 容易诱发感染引起炎症, 其中肺炎是儿童常见的感染性疾病。重症肺炎不仅会影响患儿的健康, 还会影响其活动范围、饮食及休息状况, 使患儿产生焦虑心理。当患儿产生焦虑心理时, 接受输液治疗常出现依从性差等问题[1]。因此, 在传统治疗与护理基础上, 如何有效改善重症肺炎患儿的心理状态, 提高其治疗依从性, 成为医患共同关注的焦点问题。音乐疗法是一种利用改善患儿听觉神经信号, 转移患儿注意力, 提高患儿依从性的辅助治疗方法, 目前已成功应用于多种儿科疾病的治疗中[2]。本研究在常规治疗基础上对重症肺炎患儿实施音乐疗法, 探讨音乐疗法对重症肺炎患儿负性情绪及治疗依从性的影响, 现报道如下。 1、 临床资料 1.1 、一般资料 选取2017年7月至2018年7月郑州大学附属儿童医院收治的108例重症肺炎患儿, 按照随机数字表法分为观察组和对照组, 每组54例。观察组男23例, 女31例;年龄6～15岁, 平均 (9.81±5.54) 岁;平均病程 (6.45±2.29) d。对照组男25例, 女29例;年龄8～15岁, 平均 (10.24±4.48) 岁;平均病程 (6.43±2.34) d。两组患儿一般资料比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。 1.2、 纳入标准 ①符合美国感染病学会 (IDSA) 和美国胸科学会 (ATS) 制定的重症肺炎临床诊断标准, 患儿需进行机械通气和血管收缩机治疗;②无听觉障碍及其他脏器疾病者;③无精神性疾病及沟通障碍者;④患儿家长对本次治疗方案知情且签署同意书。
1.3、 排除标准 ①临床症状不符合或疑似符合IDSA/ATS标准者;②伴听觉障碍、免疫系统等其他脏器疾病者;③存在医患交流障碍者;④不配合治疗者。 2 、治疗方法 2.1、 对照组 患儿入院后均接受无创正压机械通气, 保持2～3 L/min氧气供应。患儿痰液取样培养及药敏试验筛选有效抗炎药物, 同时以4～5 mg/kg静脉注射氨茶碱进行支气管扩张, 以缓解呼吸困难;对患儿进行雾化及营养辅助治疗。治疗期间由本院护理人员对患儿的心率、血压、呼吸等生理指标进行不定期监测。共治疗7 d。 2.2、 观察组 在对照组治疗基础上实施音乐治疗。首先了解患儿对音乐的喜好, 依据患儿病情安排不同音乐节奏。在患儿接受输液等治疗前, 播放放松心情的音乐, 诱导患儿安静。在患儿咳嗽严重、情绪波动期间, 引导患儿带立体耳机播放轻音乐, 让其静坐片刻后躺下休息, 待患儿熟睡后摘下耳机。当患儿病情缓解后, 播放励志动画故事音乐, 提高患儿的信心和配合度。观察组患儿在接受音乐疗法期间, 依据患儿状态及性格选择音乐、儿歌、童话故事等, 同时把控音乐播放时间在5～10 min/次, 每日播放2～3次, 每次音量40～60 dB。共治疗7 d。 3、 疗效观察 3.1、 观察指标 ①比较两组抑郁自评量表 (SDS) 、焦虑自评量表 (SAS) 评分, 得分越高表明抑郁、焦虑症状越严重;②比较两组输液依从率, 分为5次以下依从, 5～10次依从, 10次以上依从;③比较两组治疗前后肺炎严重指数及评分, Ⅰ级0～50分, Ⅱ级51～70分, Ⅲ级71～90分, Ⅳ级91～130分, Ⅴ级>130分。 3.2 、统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件分析数据。计量资料以均数±标准差(x?±s)(x?±s)表示, 采用t检验;计数资料用例或百分率表示, 采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。 3.3、 结果 (1) SDS及SAS评分比较 治疗后, 两组SDS及SAS评分均较治疗前降低, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 观察组SDS及SAS评分均低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。 表1 两组重症肺炎患儿治疗前后抑郁自评量表及焦虑自评量表评分比较 (分, 注:与同组治疗前比较, △P<0.05;与对照组治疗后比较, ▲P<0.05 (2) 输液依从性率比较 观察组输液依从率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
表2 两组重症肺炎患儿输液依从率比较 (%) (3) PSI评分比较 治疗后, 两组PSI评分为Ⅳ级和Ⅴ级的患儿数量均较治疗前减少 (P<0.05) , 观察组PSI评分为Ⅳ级和Ⅴ级的患儿数量明显少于对照组 (P<0.05) 。治疗后, 两组PSI评分均较治疗前下降 (P<0.05) , 观察组PSI评分低于对照组 (P<0.05) 。见表3、表4。
表3 两组重症肺炎患儿肺炎严重指数比较 (例) 注:与同组治疗前比较, △P<0.05;与对照组治疗后比较, ▲P<0.05
表4 两组重症肺炎患儿肺炎严重指数评分比较 (分, x??±s)x?±s) 4 讨论 肺炎是儿科常见病, 其诱发因素较多, 不同年龄段儿童均可能发病。肺炎因发病严重程度不同, 临床表现和治疗方案存在差异, 目前主要通过PSI对患儿进行分类治疗, 对于重症肺炎患儿需及时转入重症监护室治疗。重症肺炎患儿的临床治疗, 关键在于早发现、早治疗, 治疗期间需患儿有效配合和依从。但临床治疗中因患儿感知能力强, 对输液、打针及服药等较为敏感, 导致难以按时按量治疗, 严重影响患儿预后。同时, 有些大龄患儿由于长期隔离于病房, 导致与学校环境疏远, 容易产生焦虑及抑郁情绪, 影响治疗期间的配合度[3]。而常规治疗方法主要集中于消炎、祛痰、抗病毒等对症对因治疗, 而忽略了心理疗法, 导致治疗效果低于预期。近年来, 随着心理辅助疗法的不断改进, 音乐疗法逐渐被引入各种疾病的治疗中, 其中对患儿静脉采血及神经康复治疗等均有成功报道[4,5,6]。 音乐疗法目前主要应用于精神类疾病的临床辅助治疗。音乐疗法可借助音符传递的物理信号刺激大脑, 保障声波振动频率与人体内部的生理代谢节奏协调产生共振, 刺激人大脑皮层神经元进行信号传导, 促使人体血压、心率及呼吸出现“情绪性反应”。而大脑皮层神经元与机体自主神经之间进行信号传递, 机体自主神经与内分泌系统有联系, 因此音乐疗法可间接影响内分泌功能, 干扰人的情绪, 起到重要的辅助治疗作用[7]。研究评实, 音乐疗法中音符、音律及音量会造成不同的情绪性反应, 患者情绪的有效协调可保障治疗依从性。近年来音乐疗法在精神性失眠、肺炎及脑瘫等疾病的治疗中均有成功报道[8,9,10]。 本研究将音乐疗法应用于重症肺炎患儿, 在常规治疗基础上实施音乐疗法可改善患儿的焦虑和抑郁情绪, 同时可增加患儿输液期间的依从次数, 降低PSI, 改善患儿病情。 综上所述, 对重症肺炎患儿实施音乐疗法可提高患儿的依从性, 改善其焦虑、抑郁情绪, 降低PSI评分, 具有重要的临床推广价值。 参考文献
[1]李娟, 田鹏, 张雪霜, 等.个性化康复辅导干预模式联合常规治疗对重症肺炎患儿心理状态和治疗依从性的影响[J].国际精神病学杂志, 2017, 4 (44) :750-753. |
