在中医临床中应用刺络拔罐法可以缓解颈椎病相关症状的研究

　　摘要：在应用刺络拔罐疗法的过程中, 需要使用三棱针或梅花针在皮肤扣刺患处, 而后再局部拔火罐, 这样可以防治疾病, 是一种有效的治疗方法。刺络拔罐疗法是在拔罐法和刺络法的前提下整合形成的治疗方法, 在《黄帝内经》中已经包含有关刺络法的记载以及刺络法的具体雏形。在马王堆汉墓出土的医学帛书中则包含了拔罐法的相关内容。在临床中应用刺络拔罐法可以缓解颈椎病相关症状, 具有一定的治疗效果, 本文对相关内容进行综述。

　　关键词：刺络拔罐法; 中医外科; 应用;

　　Clinical application of pricking blood and cupping in Chinese medicine surgery

　　WU Meng-ying LIANG Chen HU Yue

　　Hebei University Health Science Center

　　Abstract：

　　In the process of applying acupuncture and cupping therapy, a skin needle can be used to puncture the affected area and then the local cupping therapy can be used to prevent the disease, which is an effective treatment method. Acupuncture is on the premise of cupping method and stab winding method integrated treatment, has been included in the Canon of the yellow emperor about complex method of related records, which contains specific prototype of stab winding method. A copy of a doctor's silk book, unearthed in the Han dynasty tombs of Mawangdui, contains the contents of the cupping method. In clinic, the application of cupping therapy can be used to treat the symptoms of cervical spondylosis, and it has certain therapeutic effect. This paper studies the related content.

　　Keyword：

　　Bayonet Cupping; Chinese Medicine Surgery; Application;

　　所谓刺络拔罐是从传统的刺血疗法上改进而来的, 属于综合性比较强的刺血疗法, 首先需要使用三棱针或者梅花针在皮肤上点刺出血, 而后扣上火罐, 这样可以利用负压来达到治疗的效果, 具有疗效显著和操作方便的优点。在中医外科中, 刺络拔罐有着广泛的应用, 实际的疗效也令人满意, 结合针灸、穴位埋线、中药、耳针等方法进行治疗可以体现中医内外同治、扶正祛邪和标本兼治的思路, 所以实际的应用前景比较广阔。

　　1 刺络拔罐的实际功效

　　中医学认为, 气血属于维持人体生理功能的基础。如果一个人发生疾病, 那么就会出现气滞血瘀和气血功能失调的问题。根据中医理论, 在治病的过程中, 使用刺络拔罐法可以发挥理气活血的效果, 能够让患者的气血恢复正常, 并且也让人体组织恢复正常。从西医的角度进行分析, 具体的机制并不明确, 可能与神经体液调节和血液循环有关系。通过刺络法能够有效改善患者微循环, 并且通过刺激局部组织来引发一些特别的生化改变, 能够通过调节神经体液来加速组织中致痛物质的清除。通过拔罐可以产生较强的负压吸力以及一定的温热作用, 可以让患者局部的毛细血管产生通透性变化, 进而产生瘀血, 这样可以释放5-羟色胺、组织胺等介质, 并且产生自身溶血现象, 可以调动人体的免疫系统, 提升机体的抵抗力和耐受性。

　　2 刺络拔罐在中医外科中的临床应用

　　2.1 在荨麻疹治疗中的应用

　　中医认为, 荨麻疹是由外郁蕴于肌肤、肠胃积热、风湿热邪所导致的, 和风邪的关系比较大。人体组织可以感受到风热之邪, 瘙痒比较明显而且发病比较迅速, 热邪亢盛会导致苔黄、舌红等。在应用刺络拔罐时, 可以达到消风止痒和凉血解毒的效果。刺血点一般是委中、曲池和血海等基本的穴位, 使用梅花针扣刺出血之后, 拔罐持续10~15 min, 还需要配合针刺及耳部放血来加强效果。一般来说, 每3次是1个疗程, 2~3 d一次。冯春燕[1]使用刺络拔罐来治疗顽固性的荨麻疹, 经过2个疗程治愈患者9例, 经过1个疗程治愈患者20例。

　　2.2 在痔疮治疗中的应用

　　痔疮属于直肠末端肛管皮下和黏膜下的静脉丛发生了曲张和扩大, 进而形成肛管下端皮下血栓或者柔软静脉团, 通过增生形成结缔组织, 主要是由于脏腑功能失调导致的。通过刺络放血治疗, 可以起到消除大肠湿热的效果, 可以调节人体肛门气血循环, 激发患者的督脉经气, 进而有效调节肛门部气血循环, 加快痔疮的痊愈。在治疗中, 需要使用梅花针在膀胱经、督脉的腰骶段进行扣刺, 与此同时, 可以配合穴位注射、电针和艾灸等封闭疗法, 可以使用中药进行熏洗和内服。周品林[2]使用刺络拔罐治疗患者, 显效患者13例, 痊愈患者87例。

　　2.3 在蛇虫咬伤中的应用

　　蛇虫咬伤属于比较特别的毒, 在侵入人体之后会被人体快速吸收并且扩散到全身, 这会影响患者的气血运行, 患者会出现气血阻滞的问题, 同时出现成脓、疼痛和肿胀的现象及症状。利用局部刺络拔罐能够拔毒外出, 降低皮肤的张力, 减慢毒素的吸收, 可以改善患者的局部血运, 避免出现患者局部坏死的问题。具体治疗方式:对于蛇虫咬伤的部位, 使用三棱针快速进行点刺, 这样可以起到放血的效果, 而后使用闪火法拔罐后留罐10~15 min, 根据患者的实际病情, 可以使用大椎穴点刺进行放血, 同时可以在刺络拔罐之后, 使用艾条灸30 min。配合中药外敷可以更好的发挥刺络拔罐的治疗效果。何云凤[3]使用刺络拔罐的方法治疗铁头蛇咬伤患者, 获得了良好的效果, 治愈率是100%。

　　2.4 在带状疱疹治疗中的应用

　　这种病症也叫做缠腰火丹, 患者的脾湿不运, 并且肝火旺盛, 出现了膀胱气化不利的问题, 患者的湿热蕴结在脾胃和肝胆, 进而出现了病症。使用刺络拔罐的方式可以消疹止痛, 可以限制皮肤溃烂以及疱疹的发展。在带状疱疹的治疗中, 刺络拔罐的方法有着广泛的应用, 常用的方法是使用梅花针或者三棱针来治疗疱疹部分, 对患者的皮肤病发生部分进行扣刺, 在出血之后使用闪火法进行拔罐, 整体10~15 min, 同时配合病侧耳尖放血, 或者选取正确部分的穴位, 通过挤压方式进行放血, 也可以使用电磁波治疗仪 (TDP) 照射。对于非放血的区域, 需要使用围刺法, 或者在华佗夹脊穴进行针刺。张树新[4]在研究中使用刺血拔罐配合疱疹局部挑刺搭配TDP治疗带状疱疹患者一共42例, 6例有效患者, 34例痊愈患者, 整体有效率是100%。

　　2.5 在痤疮治疗中的应用

　　在中医里面, 痤疮也叫做粉刺, 一般来说, 患者若肺胃热盛、气血凝滞、外邪侵袭或者饮食不节, 就会出现病症。在治疗痤疮方面, 刺络拔罐有着显著效果, 最近几年得到了广泛应用, 在实施刺络拔罐的前提下结合穴位埋线、药物、火针、电针以及针刺的方法, 可以获得显著疗效。使用刺络拔罐的方式, 一般选取患者的太阳经背俞穴, 这个穴位是多血多气之经, 使用梅花针进行扣刺, 可以起到加快新陈代谢、排除毒素以及凉血泻热的功效。

　　2.6 在湿疹治疗中的应用

　　如果患者受到热邪、风、湿的侵袭, 可以导致气血失常, 进而出现病症。中医治疗湿疹的有效办法是刺络拔罐, 中医理论认为, 瘙痒是因为患者的血脉受到了风邪的侵袭, 所以出现了治风先治血的理论。如果湿疹的时间长了, 就会出现瘀血问题, 使用刺络放血的方式能够达到养血的目的, 可以清热利湿。使用刺络拔罐的方法治疗湿疹的方法比较多, 可以利用扣刺病变部位的方式, 在特定穴位或者区域使用三棱针或梅花针扣刺并且在出血之后使用拔火罐10~15 min, 每周1个疗程, 这样可以获得良好效果。

　　3 展望

　　相关资料证明, 刺络拔罐在中医外科治疗中获得了良好的效果。这种方法安全性比较高, 而且经济价廉, 有着较强的推广价值。所以可以应用在应急治疗和常规治疗中。但是这种方法存在一定的问题:第一, 具体的疾病疗效判定标准、诊断标准和分型并不规范, 治疗效果缺乏可比性, 这不利于临床应用和研究。第二, 刺络中没有使用统一的工具, 除了三棱针和梅花针之外, 还包括一次性注射用针头, 专业采血针等[5,6,7,8,9,10]。拔罐则需要使用抽气罐或者负压真空罐, 没有科学结论来判定器具的优劣, 这也影响了实际的推广。第三, 在选穴方案, 具体疗程、出血量、留罐时间、拔罐负压力度、刺激强度等方面没有统一标准, 基本都是根据医生的经验决定的。第四, 刺络拔罐疗法的治疗研究比较少, 没有清楚深层次的机制[11,12,13,14,15,16]。在今后的临床研究中, 需要使用双盲、对照、随机等方法进行研究, 通过有效的观察, 得出严谨而可靠的设计方案, 进而更好的发挥这种疗法的效果。

　　参考文献
　　[1]冯春燕, 葛美群, 马骏.刺络拔罐治疗急性荨麻疹32例疗效观察.云南中医中药杂志, 2014, 35 (1) :51-52.
　　[2]周品林, 陈纯涛, 黄蜀, 王锦.火针和刺络放血治疗寻常型斑块型银屑病90例疗效观察.中医杂志, 2013, 54 (20) :1751-1754.
　　[3]何云凤, 邢晓娟.梅花针叩刺治疗乳腺癌术后上肢水肿34例.上海针灸杂志, 2013, 32 (5) :416.
　　[4]张树新.电针配合刺络放血治疗乳腺增生34例.中医研究, 2013, 26 (3) :57-58.
　　[5]李亚敏.贺氏火针治疗下肢静脉曲张20例临床观察.内蒙古中医药, 2013, 32 (7) :66-67.
　　[6]张洪涛, 赵霞, 刘文霞.火针放血治疗下肢静脉曲张30例.中医研究, 2015, 25 (12) :62-63.
　　[7]周曼颖, 周曼奕, 傅晓娟.刺血拔罐加蛇药治疗蜂螫伤17例.中国中医急症, 2015, 21 (10) :1674.
　　[8]胡苗苗, 庞勇, 陶继恩, 等.背俞穴刺络拔罐疗法对乳腺增生50例近期疗效观察.中医外治杂志, 2015, 21 (4) :38-39.
　　[9]阚丽君, 王淑荣.刺血拔罐治疗寻常型银屑病79例.中国中医药科技, 2015, 19 (4) :296.
　　[10]殷新, 卢传坚.刺络拔罐配合中药外涂治疗慢性湿疹的疗效观察.现代中西医结合杂志, 2015, 21 (15) :1642-1643.
　　[11]盖其夫.刺络拔罐并温针灸应用于强直性脊柱炎治疗的效果研究.中医临床研究, 2017, 9 (21) :75-76.
　　[12]丛淑娟, 邹翠敏.刺络拔罐配合红光照射治疗带状疱疹32例.中国民间疗法, 2017, 25 (9) :37.
　　[13]杨丽华, 张丽红, 李长隆.刺络拔罐配合药浴治疗痤疮138例.中国针灸, 2016, 1 (S1) :17-18.
　　[14]张立芹, 李树香.刺络拔罐为主治疗痤疮42列.中国针灸, 2017, 3 (1) :98-99.
　　[15]梁茜茜.刺络拔罐对慢性阻塞性肺疾病呼吸功能障碍增效作用的临床护理观察.中国民族民间医药, 2013, 22 (15) :138-139.
　　[16]樊晓晨, 邓海东.刺络拔罐结合手法治疗膝关节骨性关节炎50例.甘肃中医学院学报, 2011, 28 (1) :57-58.