黄褐斑患者服用自拟美容祛斑汤的疗效研究

　　摘    要：　目的 :探讨用自拟的美容祛斑汤治疗黄褐斑的临床效果。方法 :将某医院接诊的82例黄褐斑患者随机分为西医治疗组 (WMT组, n=40) 与中医治疗组 (CTT组, n=42) 。用常规西药对WMT组患者进行治疗, 用自拟的美容祛斑汤对CTT组患者进行治疗, 然后比较两组患者的临床疗效、不良反应的发生率及其对治疗效果的满意情况。结果 :CTT组患者治疗的总有效率和对治疗效果的总满意率均高于WMT组患者, P <0.05。两组患者在用药期间均未出现不良反应。结论 :用自拟的美容祛斑汤治疗黄褐斑的效果显着, 可有效地促使患者面部的黄褐斑消退, 提高其对治疗效果的满意率, 且治疗的安全性较高。

　　关键词：　自拟; 美容祛斑汤; 黄褐斑;

　　黄褐斑是指由面部黄褐色色素沉着所导致的一种皮肤病。女性是黄褐斑的高发群体[1]。临床研究表明，黄褐斑的发生主要与患者雌激素的水平升高有关。黄褐斑虽然不会对患者的健康造成严重的危害，但可影响其容貌，易使其出现自卑、抑郁等不良心理[2]。中医认为，黄褐斑属于“黧黑斑”、“肝斑”、“蝴蝶斑”的范畴，其病机多为七情内伤、饮食不当、气血不和及脏腑功能失调等。近年来，中医治疗黄褐斑取得了良好的效果。本文主要研究用自拟的美容祛斑汤治疗黄褐斑的效果。

　　1、 资料与方法

　　1.1、 一般资料

　　选择2016年10月至2018年10月某医院接诊的82例黄褐斑患者作为研究对象。这些患者均为女性。将这82例患者随机分为WMT组（n=40）与CTT组（n=42）。WMT组患者的年龄为19～59岁，平均年龄为（35.68±6.92）岁；其病程为3～32年，平均病程为（15.21±3.24）年；其中，存在月经不调症状的患者有24例（占60%），长期口服避孕药的患者有7例（占17.5%）。CTT组患者的年龄为18～57岁，平均年龄为（35.24±6.75）岁；其病程为2～30年，平均病程为（14.56±3.06）年；其中，存在月经不调症状的患者有25例（占59.52%），长期口服避孕药的患者有8例（占19.05%）。两组患者的一般资料相比，P>0.05。

　　1.2、 纳入及排除标准

　　研究对象的纳入标准是[3]：1）其病情符合黄褐斑的诊断标准。2）其面部出现淡褐色或深褐色的斑片，且斑片上无鳞屑。3）其舌苔瘀暗，脉细。4）自愿参与本次研究。研究对象的排除标准是：1）处于妊娠期或哺乳期。2）患有乳腺增生或子宫肌瘤。3）患有内分泌系统疾病。4）年龄小于18岁。5）不能坚持治疗。

　　1.3、 方法

　　用常规西药对WMT组患者进行治疗，方法是：用氢醌乳膏（生产企业：广东人人康药业有限公司；批准文号：国药准字H20040088）对患者进行治疗。氢醌乳膏的用法是：将适量的此药均匀地涂抹在患者的黄褐斑上，每天用药2次（早晚各用药1次），共用药4周。用自拟的美容祛斑汤对CTT组患者进行治疗，自拟美容祛斑汤的药物组成及制用法是：黄芪20 g、当归20 g、益母草15 g、红花10g、赤芍10 g、丹参20 g、枳壳10 g、合欢皮12 g、川芎15g、桃仁10 g。将上述药材洗净后用1000 ml的清水进行煎煮，取药液300 ml。每天服1剂（300 ml），分早晚两次服用，共用药4周。嘱两组患者在用药期间忌食辛辣等具有刺激性的食物，忌饮用浓茶和浓咖啡，保持积极、乐观的心态，避免使用化妆品，避免面部皮肤长时间暴露在强紫外线的环境中。
 

 

　　1.4、 疗效判定标准

　　痊愈：经治疗，患者面部的黄褐斑消退超过90%。显效：经治疗，患者面部的黄褐斑消退60%～90%。有效：经治疗，患者面部的黄褐斑消退30%～59%。无效：经治疗，患者面部的黄褐斑消退不足30%。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

　　1.5、 观察指标

　　比较两组患者在用药期间发生不良反应的情况。调查两组患者对治疗效果的满意情况。总满意率=（一般满意例数+满意例数）/总例数×100%。

　　1.6、 统计学方法

　　用SPSS 22.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ?检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2、 结果

　　2.1、 对比两组患者的临床疗效

　　在CTT组患者中，有4例患者治疗的效果为无效，有6例患者治疗的效果为有效，有10例患者治疗的效果为显效，有22例患者治疗的效果为痊愈。在WMT组患者中，有8例患者治疗的效果为无效，有12例患者治疗的效果为有效，有12例患者治疗的效果为显效，有8例患者治疗的效果为痊愈。CTT组患者与WMT组患者治疗的总有效率分别为90.47%（38/42）与80%（32/40），二者相比，P<0.05。详见表1。

　　表1 对比两组患者的临床疗效

　　2.2、 对比两组患者在用药期间发生不良反应的情况

　　两组患者在用药期间均未出现不良反应。

　　2.3、 对比两组患者对治疗效果的满意情况

　　在WMT组患者中，有10例（占25%）患者对治疗效果不满意，有20例（占50%）患者对治疗效果一般满意，有10例（占25%）患者对治疗效果满意。在CTT组患者中，有5例（占11.9%）患者对治疗效果不满意，有14例（占33.33%）患者对治疗效果一般满意，有23例（占54.76%）患者对治疗效果满意。CTT组患者与WMT组患者对治疗效果的总满意率分别为87.8%（37/42）与75%（30/40），二者相比，P<0.05。

　　3、 讨论

　　黄褐斑可在患者面部的任何部位形成，但好发于颧颊部、眶周、前额等处。黄褐斑的颜色可呈淡褐色、深褐色或黑褐色，斑片多呈地图状或蝴蝶状，且斑片的界限非常清晰。黄褐斑的表面较为光滑，无鳞屑和痒痛等症状。临床研究表明，黄褐斑患者的面部皮肤若长时间暴露在紫外线较强的环境中，其病情可明显加重。西医认为，黄褐斑的发生主要与患者体内雌激素的水平升高有关[4]。目前，西医多采用酪氨酸蛋白激酶抑制剂、糖皮质激素、剥脱疗法及激光疗法等治疗黄褐斑，但效果欠佳，且治疗的费用相对较高。中医认为，黄褐斑属于“黧黑斑”、“肝斑”、“蝴蝶斑”的范畴，其病机多为七情内伤、饮食不当、气血不和及脏腑功能失调等。此病属于本虚标实之证，非虚不能致其实，非实不能袭其虚[5]。中医主张采用滋补肝肾、活血化瘀、理气消斑之法治疗黄褐斑。本次研究所用的美容祛斑汤中，黄芪可补气消肿、利尿排脓，当归可活血化瘀、调经止痛，益母草可活血调经、利尿消肿、清热解毒，红花可活血通经、散瘀止痛，赤芍可清热凉血、活血祛瘀，丹参可有活血祛瘀、调经止痛、凉血消痈，枳壳可理气宽中、行滞消胀，合欢皮可解郁宁心、和血消痈，川芎可活血祛瘀、行气开郁、祛风止痛，桃仁可活血祛瘀、润肠通便。上述诸药合用，可共奏滋补肝肾、活血化瘀、理气消斑之功[6]。

　　本次研究的结果证实，用自拟的美容祛斑汤治疗黄褐斑的效果显着，可有效地促使患者面部的黄褐斑消退，提高其对治疗效果的满意率，且治疗的安全性较高。此方法可在临床上推广应用。

　　参考文献

　　[1]韩笑.自拟中药“美容祛斑汤”治疗黄褐斑的临床疗效观察[J].中国卫生标准管理, 2018, 6 (10) :12.
　　[2]周海燕.中药联合激光治疗黄褐斑的临床效果及对性激素水平的影响[J].现代中西医结合杂志, 2017, 26 (2) :199-201.
　　[3] 毛晓燕, 沈胡刚.Q开关Nd:YAG 1064nm激光联合中药面膜治疗黄褐斑疗效观察[J].中国美容医学杂志, 2017, 26 (4) :109-110.
　　[4]王会娟.中药内服外敷配合护理干预治疗黄褐斑的临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志, 2017, 5 (27) :152.
　　[5]胡泓, 马顺民, 孙晓嘉.中药熏蒸结合中药外敷及内服治疗黄褐斑疗效观察[J].中国医疗美容, 2017, 7 (8) :85-88.
　　[6]赵琴, 刘丽, 何翔.自拟消斑汤经验方与逍遥丸内服辨治肝气郁结型黄褐斑的临床效果随机对照研究[J].成都中医药大学学报, 2017, 40 (1) :22-25.