养生讲肝硬化的预防和治疗
现任河北中医肝病医院常务副院长,省中医肝病学术委员会常务委员,国家中医肿瘤学会委员,国家重肝协作组全国委员会委员,全国疑难病及重症肝病公关协作组第二届全国委员,国家重点肝病专科协作成员。
河北中医肝病医院常务院长,肝病专家,中医主任医师,河北省肝病专业委员会常委; 1975年毕业于黑龙江中医药大学,多年从事医院管理工作并擅长肝病、肾病、风湿病等中西医治疗,先后在国家、省、市发表30余篇学术论文和论著一部,获省市级科研奖5项。
凡庄险峰主任治疗过的患者,无不称赞其技术高超,而且他性格乐观开朗,善于为患者做心理疏导工作,这对治疗起到很大作用。每年多次参加慢性肝炎、重型肝炎、肝癌等重大学术会议及学术交流,近几年曾多次赴北京中日友好医院、北京中医药大学东直门医院、中国医学科学院广安门医院,以及北大人民医院、北京佑安医院、北京地坛医院等十几家中医、西医高等学府及其附属医院进修学习、考察、调研,为提高我院业务、学术、管理水平和加速发展建设做出了积极的努力。
2011年9月22日,庄险峰坐客《国医养生堂》与广大观众朋友讲解肝病知识。2011年10月17日庄险峰特邀做客中央电视台第一套节目播出的《生活早参考》20111017期“心肝宝贝”保卫战,届时将与阿丘、黄薇等著名主持人一起,为大家解答有关乙肝母婴阻断等的相关知识。
肝硬化的预防
由于各种原因,现在越来越多的人患上了各种肝病。患上肝病的患者若不妥善治疗或保养,则会导致病情的恶化,造成肝硬化。肝硬化对人体的威胁非常大,稍有不慎就容易诱发肝癌。贾克东博士表示,正确的对待肝硬化的诊断,配合医生进行必要的治疗非常关键。
肝硬化的形成
半数为乙肝病毒所致
“肝硬化是由肝细胞广泛变性、坏死、纤维组织增生以及肝细胞结节状再生,这三种病变反复交错进行而导致肝脏变形、变硬的一种慢性肝脏疾病。”贾克东主任说,“它可由一种或多种原因引起,我国肝硬化半数为乙肝病毒所致。乙肝病毒感染者约10%转为慢性乙型肝炎,而其中约5%患者久治不愈会形成肝硬化。”
肝硬化的发展有一个由轻到重的过程,分为两个阶段,即代偿期(早期)肝硬化和失代偿期(晚期)肝硬化。代偿期(早期)一般无明显症状,表现为乏力、食欲减退、恶心、腹部不适等;失代偿期(晚期)则会出现腹水、腹壁静脉曲张、肝掌、蜘蛛痣等表现;甚至出现消化道出血、肝性脑病等严重并发症。
得了肝硬化别惊慌
“许多患者一旦检查发现得了肝硬化就非常恐惧,好像世界末日到来一样。”贾克东主任表示,“其实除了少数晚期失代偿性肝硬化外,绝大多数患者经过有效治疗都可过上正常人一样的生活,甚至有不少的患者仍然能够获得长寿。”因此正确的对待肝硬化的诊断,配合医生进行必要的治疗非常关键。一旦被诊断为肝硬化后,贾主任建议患者要配合医生做好如下方面的工作:
首先,明确导致肝硬化的原因。如果是慢性乙肝造成的,应尽快进行抗病毒治疗;如果是长期饮酒引起的,应马上戒酒。
其次,检查肝功能。如果血清转氨酶升高证明肝炎仍然在活动,应尽快有效护肝,使肝功能在最短的时间内恢复正常,只有控制了肝脏炎症才能有效阻止肝硬化的发展。
最后,评估肝硬化并发症的情况。并发症主要有食道胃底静脉曲张、脾功能亢进、腹水和肝癌,并发症的出现可进一步导致肝脏功能状态的恶化,可能会加速肝硬化的发展,甚至导致患者死亡的发生,一旦诊断肝硬化应该尽快进行B超、CT、胃镜等检查,根据并发症程度由有经验的肝病医生决定进一步的治疗方案。
并发症的处理
食管胃静脉曲张出血最常见
“食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化最常见的并发症,可引起出血性休克或诱发肝性脑病,致死率较高。”贾克东主任介绍道,其常表现的症状有:呕血与黑便、头昏、心慌、乏力、血压降低,甚至休克。 贾主任表示,静脉曲张出血的临床处理可分为三大类:三腔两囊管机械压迫止血、药物治疗、内镜下硬化或者套扎治疗。
其中内镜治疗是通过对曲张静脉注射硬化剂或者结扎、栓塞等措施使曲张静脉发生炎症、缺血坏死,从而达到闭塞血管,实现对曲张静脉出血防治的目的。内镜治疗的方法有套扎法、硬化剂注射以及组织黏合剂注射法等。
肝硬化门脉高压引起的食道静脉曲张破裂出血死亡率高达50%,反复出血率高达80%,内镜下治疗的目的就是控制急性破裂出血,并尽可能使静脉曲张消失或者减轻,以防止再出血的发生。
“系统、连续、彻底根除曲张静脉是有效防止出血的关键”贾克东主任特别提醒道。
肝癌的发生发展
约70%源于肝硬化
“肝炎、肝硬化、肝癌之间有着密切的内在联系,既是独立的疾病,又是肝脏疾病病程中的三个阶段。”贾主任说,“我国肝癌患者中约90%合并HBV感染,约70%的肝癌发生在肝硬化基础上。此外,长期大量酗酒、食用发霉变质的食物、饮用水的污染等都是诱导肝癌发生的危险因素。 ”
那么肝癌是如何发展起来的呢?贾克东主任说:“在肝癌发生早期,肿块体积较小,可从周围组织的血管得到所需的氧气和营养。当肿块直径超过1-2cm后,需形成新生血管,提供自身营养才能继续生长;肝癌细胞可分泌大量促血管生成的因子来刺激新生血管生成。新生血管形成血管网络后,肿块可持续增大,且可通过血管扩散的方式在肝内和肝外转移,肝外转移的器官包括肺、脑、骨等。”
另外,肝癌患者癌细胞的恶性程度是不同的,恶性程度高的患者可以在早期,肿瘤很小的时候即发生转移;恶性程度较低的患者,转移发生较晚,这类患者肿瘤即使直径较大,通过有效的临床治疗仍然可以获得较好的疗效。