康复护理对阑尾炎围手术期患者的效果

摘    要：目的 探讨阑尾炎患者围手术期应用康复护理的护理效果。方法 选择大连市金州区第一人民医院收治的阑尾炎患者156例作为研究对象，时间为2018年5月至2020年4月，采用随机数表法分为对照组（78例，采用常规护理）和观察组（78例，在常规护理基础上采用康复护理），收集分析两组患者的手术指标、CRP含量、血常规指标和术后并发症情况。结果 护理前，两组患者的CRP、白细胞含量比较无差异（P> 0.05）；观察组患者术后排气时间、下床时间、住院时间明显短于对照组，CRP、白细胞含量明显低于对照组，且并发症发生率明显低于对照组（P <0.05）。结论 阑尾炎患者在围手术期间采用康复护理措施的护理效果显著。
关键词：阑尾炎 康复护理 围手术期 护理效果

阑尾炎是指患者阑尾组织堵塞或继发细菌感染引起的炎症情况，导致患者临床出现右下腹疼痛症状，随着病情的发展患者炎性反应加重，部分患者诱发血运障碍，引起阑尾组织缺血坏死情况，严重威胁患者的生命安全[1]。手术治疗是临床上根治该疾病的主要方法，但腹腔镜手术治疗对患者腹腔造成一定损害，术后并发症发生情况明显，需根据患者的病情状况给予康复护理措施，能够有效促使患者早日康复，提高患者的预后质量[2]。本研究旨在分析阑尾炎患者围手术期应用康复护理的护理效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料
选择大连市金州区第一人民医院收治的阑尾炎患者156例作为研究对象，时间为2018年5月至2020年4月，采用随机数表法分为对照组和观察组，每组78例。对照组男43例，女35例，年龄28～67岁，平均年龄（45.38±6.26）岁。观察组男45例，女33例；年龄27～65岁，平均年龄（44.17±5.79）岁。纳入标准：经临床B超检查确诊为阑尾炎，符合腹腔镜手术相关指征[3]；患者均无腹腔组织手术史；患者均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除标准：患者合并心、肝、肾等器官组织严重疾病；患者不具备手术耐受性；患者合并恶性肿瘤疾病。两组患者性别、年龄等资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均采用腹腔镜手术切除阑尾炎病灶。对照组患者采用常规护理措施，包括健康告知、病情观察、用药护理等内容。观察组患者在此基础上行康复护理，具体方法如下。
1.2.1 常规护理
(1)健康告知：在患者入院后，护理人员需指导患者进行全身检查，制定手术治疗方法，并将手术治疗方案和护理措施告知患者提高患者的护理意识，改善患者护理依从性。(2)病情观察：护理人员需在患者围手术期观察其病情状况，术前6 h禁止患者饮食、饮水，引导患者术前2 h口服葡萄糖溶液，提高患者手术耐受力。术后观察患者病情状况，若出现异常情况及时通知医师给予对应护理措施。(3)用药护理：护理人员需在医嘱下指导患者进行药物治疗，提高患者用药依从性。
1.2.2 康复护理
1.2.2. 1 术前护理
(1)环境护理：在患者入院后，护理人员需引导患者尽早熟悉医院环境，消除患者对治疗环境的陌生感，从而改善患者的心理状态。(2)心理护理：大部分阑尾炎患者发病时间急，疼痛剧烈，导致不良情绪严重，护理人员需告知患者手术治疗和康复护理的作用，提高患者的治疗护理依从性。1.2.2.2术中护理(1)环境护理，由于患者对手术室环境较为陌生，护理人员需告知患者手术室治疗环境，调整手术室温度为22～24℃，避免患者出现低温情况，若患者体温较低，可采用保温毯或加温输入液体的方式改善患者体温。(2)生命体征观察：护理人员需观察患者生命体征情况，若出现异常，需及时告知主刀医师，并给予对应措施，提高手术治疗成功率。
1.2.2. 3 术后护理
(1)镇痛护理[4-6]：患者术后会出现不同情况的伤口疼痛情况，护理人员需为患者提供疼痛护理，必要时给予适量镇痛药物，改善患者的疼痛情况。(2)饮食护理：患者麻醉清醒后，可采用温开水湿润口腔，满足患者饮水需求，若术后6 h内患者无明显麻醉并发症情况，可给予适量流质食物，并依据患者的病情状况，逐渐过渡为普通食物，提高患者营养水平，促进患者快速恢复。(3)下床活动：术后第2日患者需在护理人员指导下下床站立走动，促进患者胃肠功能恢复，提高患者下肢功能，促进患者早日康复。
1.3 疗效标准
比较两组患者的手术指标、C反应蛋白（CRP）含量、白细胞含量和术后并发症情况。手术指标主要包括术后排气时间、下床时间、住院时间。术后CPR含量越低说明患者恢复情况越好；白细胞含量越高说明患者机体炎症症状越显著。并发症包括感染、肠梗阻、腹腔脓肿等[7-9]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术指标情况对比
对照组术后排气时间（25.35±3.24)h，下床时间（2.17±0.47)d，住院时间（9.14±1.83)d；观察组术后排气时间（18.24±3.52)h，下床时间（1.51±0.38)d，住院时间（5.81±1.49)d。观察组患者术后排气时间、下床时间、住院时间明显短于对照组（t=13.125,P=0.001;t=9.664,P=0.001;t=12.462,P=0.001）。
2.2 两组患者炎性因子含量对比
对照组CRP护理前（12.31±2.14)mg/L，护理后（62.17±6.18)mg/L；白细胞护理前（11.82±1.24）×109/L，护理后（9.64±1.16）×109/L；观察组CRP护理前（11.87±2.06)mg/L，护理后（24.86±4.27)mg/L；白细胞护理前（11.52±1.28）×109/L，护理后（6.78±1.07）×109/L。护理前，两组患者的CRP、白细胞含量比较无差异（t=1.308,P=0.193;t=1.487,P=0.139）；护理后，观察组患者CRP、白细胞含量明显低于对照组（t=43.867,P=0.001;t=16.006,P=0.001）。
2.3 两组患者并发症发生情况对比
对照组感染4例、肠梗阻5例、腹腔脓肿3例，并发症发生率15.38%；观察组感染1例，肠梗阻1例，并发症发生率2.56%（χ2=5.778,P=0.016）。

3 讨论

阑尾炎是临床上常见的急腹症之一，具有发病率高、病情危急、疼痛剧烈等特点，导致患者发病后免疫力下降，生活质量下降，不良情绪明显，影响患者的治疗效果[10-12]。手术治疗是阑尾炎患者的主要治疗方法，采用腹腔镜手术治疗能够有效切除病灶组织，改善患者临床症状，降低患者手术创口，促进患者术后快速恢复。但腹腔镜手术术后患者伤口感染情况明显，部分患者出现肠梗阻并发症情况，导致治疗时间延长，患者机体营养水平较低，因此，在患者围手术期需给予有效护理措施。
康复护理是指针对手术治疗患者，术后尽早恢复患者饮食，加快患者下床活动、康复训练的速度，从而缩短患者术后排气时间、下床时间和饮食时间，提高患者机体营养水平，促进患者早日康复。在阑尾炎患者围手术康复护理措施，主要是从术前、术中、术后3个方面进行，在术前积极做好心理护理和健康告知，提高患者对康复护理的认识；术中观察患者的生命体征情况，调整手术室温度，提高患者手术成功率；术后尽早为患者提供饮食，促使患者尽早下床活动，促进胃肠功能恢复；同时，加强患者下肢活动范围，有效改善患者机体免疫力，促使患者早日恢复。本研究结果显示，护理前两组患者的CRP、白细胞含量无明显差异（P>0.05），观察组患者术后排气时间、下床时间、住院时间明显低于对照组，CRP、白细胞含量明显低于对照组，且并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。上述结果说明，采用康复护理措施能够有效缩短患者术后康复时间，改善患者机体炎性因子水平，促进患者早日康复。
综上所述，阑尾炎患者在围手术期间采用康复护理措施的护理效果显著，治疗安全性较高。