据世界卫生组织发布的《2023年全球结核病报告》估算，我国2023年结核病新发患者数为74.8万例，结核病发病率为52/10万，在全球30个结核病高负担国家中我国估算的结核病发病数排第3位。
3月24日是第29个“世界防治结核病日”，我国的宣传主题是“你我共同努力 终结结核流行”，旨在倡导全社会关注结核病防治，不断提高健康意识，共同终结结核流行。那么，什么是结核病？它有哪些症状？如何治疗？中山大学附属第五医院（中大五院）感染病防治中心专家为您解答。
一、什么是结核病？
结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病，也就是人们常说的“肺痨、痨病”。结核分枝杆菌可累及人体除指甲、毛发以外的全身各个脏器，其中，以累及肺部的肺结核最为常见，约80%的患者表现为肺结核。
肺结核如发现不及时，治疗不彻底，会对健康造成严重危害，甚至可引起呼吸衰竭和死亡，给患者和家庭带来沉重的经济负担。
二、肺结核有哪些症状？
肺结核的主要症状有咳嗽、咳痰两周以上，痰中带血丝或咯血等，其他常见症状还包括胸闷、胸痛、午后低热、盗汗、全身无力、食欲减退或体重减轻等。
结核分枝杆菌还有“狡猾”的一面。感染结核菌后，只有少数免疫功能低下的人会很快发病，大多数人没有任何症状。此时，结核分枝杆菌会在人体内“潜伏”下来，待到人体免疫力下降时，它会趁机大量增殖，发展为活动性肺结核。
中大五院感染病防治中心感染病一科主任丁立提醒，出现以上症状要及时到结核病定点医疗机构进行肺结核相关筛查。同时，确诊为肺结核的患者应该常规检测血糖、尿糖以及肝、肾功能、乙肝两对半、丙肝抗体、HIV抗体等项目，以便及时发现合并症。
三、肺结核是怎么传播的？
春季是肺结核的高发期。肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染。肺结核病人在咳嗽、咳痰、打喷嚏时，结核菌播散到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫或气溶胶即可能受到感染。
四、哪些人容易感染结核？
与肺结核患者共同居住、同室工作和学习的人都是肺结核患者的密切接触者，容易被感染；老年人、糖尿病患者、免疫力低下者、艾滋病毒感染者、器官或骨髓移植者、透析治疗者、矽肺患者、长期应用糖皮质激素或其他免疫抑制剂者等都是容易发病的人群，应主动进行结核感染筛查。
值得注意的是，根据近几年《中国统计年鉴》显示的学生肺结核疫情特点来看，15至24岁年龄组约占学生报告发病总数的85%，尤其是18岁左右年龄组所占比例最高。从报告时间来看，每年的3月、4月、9月为学生患者报告发病高峰。
结核病偏爱中学生？
丁立主任指出，中学生身体处在发育期，免疫机能尚未完全成熟健全，结核分枝杆菌的传播性本来就比较强，我们出生后接种的卡介苗提供的保护效果一般持续10-15年，正好在初、高中阶段，疫苗逐渐失去了对机体的保护作用。此外，作息不规律，学业压力大，缺乏体育锻炼，校园里同学们学习、生活交流来往密切等因素也让这个年龄段的人群容易感染。
五、如何治疗结核？
一般采用当前国际公认的标准治疗方案，即，坚持早期、规律、全程、联合、适量原则行抗结核治疗。它具体是指，一个合理、正规的抗结核治疗的方案，需要有高效杀菌剂、充足合理的用药剂量、科学的给药方法、足够的疗程，还要规律、早期用药，结核病才能有望治愈。但因疗程长、服药种类多，患者的充分理解与积极配合，也跟最终的治疗效果密不可分。
丁立主任提醒，有些患者在治疗初期症状很快缓解，感觉“没事了”，就私自停药，但是过早停药常常导致疾病很快复发，还容易造成耐药。结核病治疗疗程长，一般需要半年到一年，有些危重复杂病例甚至需要治疗更长的时间。值得注意的是，即使经过规范全疗程的治疗，治愈停药的患者，经过一定时间，因身体免疫状态改变等情况，结核病会复发。所以，定期体检非常重要。
六、如何预防结核？
结核病可防可治，预防结核病要做到：
1.养成良好的卫生习惯，生活规律，饮食均衡，戒烟限酒。
2.坚持体育锻炼，增强身体抵抗力。
3.勤洗手，常通风，在人流密集的场所佩戴口罩。
4.预防和控制容易引发肺结核的疾病，如艾滋病、糖尿病、尘肺病等。
5.出现结核可疑症状（咳嗽、咳痰＞2周或咯血）时，应及时到结核病定点医院就诊。
6.加强主动筛查，早诊断、早治疗，进行潜伏感染预防性治疗。
（许晴晴 张嘉斌）