肺癌脑转移 要及时手术

邵先生日前头痛头晕、走路不稳、视物模糊，一检查发现脑内有5厘米大的肿瘤，已经出现了脑疝，随时可能猝死。

危在旦夕 肿瘤出现脑转移

“医生，我之前得了肺癌，最近的这些症状，是不是肿瘤脑转移了呀？”近两周，50岁的邵先生出现头痛头晕、思维模糊、走路不稳，出现了视物模糊，书写时都无法看清字体，因反复呕吐、进食少，到中山大学附属第五医院（中大五院）就诊。

肿瘤造成梗阻性脑积水（中间白色的区域是积水扩张的脑室）

据神经外科刘飞主任介绍，患者3年前确诊了肺癌，化疗后明显好转，但他担心西药的副作用，未再规律进行门诊复查及治疗，这次头颅MR检查提示他的小脑内有5厘米的巨大肿块，造成了梗阻性脑积水，且已经出现了脑疝，随时可能猝死。

转危为安 专家及时手术完整切除

脑疝是因颅内压增高，进而造成部分脑组织移位并挤压临近脑组织。

巨大的小脑肿瘤

邵先生的检查提示颅内存在枕骨大孔疝，这种脑疝意味着作为心跳和呼吸中枢的脑干已经受到了移位的小脑组织挤压，极有可能出现心跳呼吸骤停，是一种十分凶险的临床危重症。

经过神经外科、肿瘤中心、麻醉科等多学科专家会诊评估后，制定了先行手术切除后颅窝肿瘤，改善脑积水及颅内高压症状，再行肿瘤综合治疗的方案。

诊疗现场

随后，刘飞主任手术团队完整切除了患者的小脑肿瘤，术后第一天其头晕头痛、行走不稳症状明显改善，视力也恢复正常，各项生命体征稳定；术后一周患者顺利出院，并按计划在肿瘤中心接受进一步治疗。

关于肿瘤脑转移

肿瘤脑转移是一个与颅内原发性肿瘤相对应的概念，指原发于身体其他部位的肿瘤转移到脑中形成的疾病，是全身各器官和系统恶性肿瘤最严重并发症之一。

肿瘤被完整切除

肿瘤脑转移是肿瘤进展的一种表现，因脑内的特殊生态屏障，全身化疗通常难以起效。目前主要治疗方式是药物靶向治疗、放疗。此外，开颅手术切除肿瘤也是治疗脑转移瘤的重要手段之一，能延长一部分患者的生存时间，改善生活质量。

刘飞主任提醒，很多恶性肿瘤都存在脑转移的风险，其中肺癌、乳腺癌发生率较高，患者确诊恶性肿瘤后要注意规律门诊复查；而对于肺癌及乳腺癌这些容易发生脑转移的肿瘤患者，还应注意定期检查头颅MR，尤其在出现运动功能障碍、认知功能障碍、头痛头晕、腰腿疼痛等症状时，要及时到神经外科就诊，评估是否存在肿瘤脑转移的情况，争取早诊断早治疗，尽量减少神经损伤，改善生活质量。（文：许晴晴 张嘉斌 图：姜鑫）